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第9章

论痔疮(六)
(男妇同治)、痔属肝脾肾三经,故阴精亏损者难治,多成漏症。若肺与大肠二经风热、湿热者,热退自愈固其精,以致木乘火势而侮金;或炙爆浓味,或劳伤元气,阴虚火炽所致。初起痛便秘,或小便不利者,宜清热凉血润燥疏风。若气血虚而寒凉伤损者,调养脾胃,滋补阴精。若破而久不愈,多成痔漏,有穿臀、穿肠、穿阴者,其肠头肿块者,湿热也。作痛者,风热也。
便结者,火燥也。溃脓者,热胜血也。大便作痛者,润燥除湿。肛门坠痛者,泻火除湿。小便涩滞者,清肝导湿。其成漏者,养元气,补阴精为主。经云:因而饱食,筋脉横解,肠为但用地黄丸、益气汤,以滋化源为善。若专服寒凉治火者,无不致祸。
治验进士周希辅,素有疝痔,劳则小腹作痛,茎出白津,痔亦肿痛。若饮食劳倦,起居失宜,则立。余用益气汤、地黄丸,元气渐复,但自弛调摄,不能痊愈。
一儒者,脓血淋漓,口干作渴,晡热便血,自汗盗汗。余谓:此肾肝阴虚也。不信,仍服四物、柏、知、连之类,食少泻呕。余先用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜,脾胃渐醒。后用六味丸,朝夕服,两月余,诸症悉愈。
儒者杨举元素阴虚,劳则肢体倦怠,两足发热,服清热等剂,热至腰膝,大便涩滞,饮食过多则泻。至年余,作渴吐痰,患痔出脓,仍不节劳,则忽恶寒发热,复患痈,脓水不止,气血虚甚。余用六味丸、补中益气汤,滋养化源。喜其慎疾,年余而痊。
一男子患此,服寒凉之剂,侵晨去后不实,食少体倦,口干作渴,小腹重坠。余用补中益气汤,而下坠顿止,用四神丸而食进便实,用地黄丸而疮寻愈。
一膏粱酒色之人,患之作痛。服苦寒之药,致臀肿硬,又加大黄,腹胀头痛。此足三阴亏损,而药复伤。余用补中益气汤,升补阳气,加参、苓、半夏、木香,以助脾气,数剂而愈。
上舍陆子藩,时仲冬,患痔作痛,右手浮大,左尺洪数。余曰:冬见夏脉,当壮水之主,以镇阳光。彼以为迂,别服芩、连之剂。越明年六月九日,复邀视之。痰涎上涌,日夜不寐,脉洪大而数,按之无力,左尺全无,足手肩膊逆冷。余曰:事急矣。彼云:但求少延数日,以待嗣子一见耳。勉用参归、术、炮姜之类,及六味丸料,加肉桂,至本月丁酉日,果殁。五行之理,信然!
侍御王两间长子患痔,作渴发热,尺脉洪数,按之无力。余曰:此肝肾阴精亏损,而虚火妄动,当滋化源。彼不信,后吐痰声嘶,面赤体瘦而殁。
论便血(七)
(妇人症见《女科撮要》)、经云:邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之。阴气内结,阳络外伤,渗入肠间,故便血也。《针经》云:阳络伤则血外溢而衄血,阴络伤则血内溢而便血。皆因饮食失节,而起居不时,七情六淫失宜,内伤外感所致。若外感则血鲜,名肠风。内伤则血浊,名脏毒。
外感而元气实者,人参败毒散,加槐花、荆芥,以祛邪气。内伤而元气虚者,亦用六君子汤,以补胃气。元气下陷者,补中益气汤,以升举之。忧思伤脾者,济生归脾汤以解之。粪前见血者,益气汤加吴茱萸。粪后见血者加黄连。阴血不足者,宜用四物汤。病因多端,不能尽述,当临症制宜,庶无误矣。丹溪先生云:精气血气,出于谷气。惟大便下血,当以胃气收功。治者审之!
治验一儒者素善饮,不时便血,或在粪前,或在粪后,食少体倦,面色痿黄,此脾气弱虚,而不能统血。以补中益气汤加吴茱萸、黄连,三十余剂而再不发。
一男子每怒必便血,或吐血,即服犀角地黄汤之类。余曰:此脾虚不能摄血,恐不宜用此寒凉之药。彼不信,仍服之,日加倦怠,面色痿黄。更用四物、芩、连、丹皮之剂,饮食少思,心烦渴热,吐血如涌,竟至不起。若用四君、芎、归、补中益气汤,多有得生者。
论脱肛(八)
(男妇同治)、脱肛属大肠气血虚而兼湿热。有久痢气血俱虚而脱者,有因肾虚而脱者,有中气虚而脱者,有、茯苓。兼痔而痛者,四物加槐花、黄连、升麻。久痢者,补中益气汤加酒炒芍药。中气虚陷者,前汤加半夏、炮姜、茯苓、五味。肾虚者,六味丸。虚寒者,八味丸。肺与大肠为表里,肛者大肠之门,肺实热则秘结,肺虚寒则脱出,肾主大便,故肾虚者多患此症。
治验举人于时正,素有痔。每劳役便脱肛,肿痛出水,中气下陷也。用补中益气汤加茯苓、芍药十余剂,中气复而即愈。后复脱作痛,误服大黄丸,腹鸣恶食几危。余用前汤,加炮姜、芍药,诸症渐愈,后去姜,加熟地、五味,三十余剂而愈。
一男子脾胃素弱,或因劳倦,或因入房,肛门即下,肿闷痛甚。用补中益气汤加麦门、五味,兼六味丸而愈。后因过饮,下坠肿痛,误用降火消毒,虚症蜂起。余用前汤加炮姜、木香,一剂,再用前汤,并加减八味丸,两月而安。
一儒者面白神劳,素畏风寒,饮食喜热,稍多必吞酸作泻,吸气觉冷,便血盗汗。余以为脾肾虚寒,用补中益气加炮姜、肉桂,五十余剂,八味丸斤许,诸症悉愈。
论肾脏风疮(九)
(男妇同治)、肾脏风属肾虚,风邪乘于胫,以致皮肤如癣,或渐延上腿,久则延及遍身。外症则搔痒成疮,脓水淋漓,眼目昏花;内症则口燥舌干,腰腿倦怠,吐痰发热,盗汗体疲。治法用六味丸为主,佐以四生散。若脾胃虚弱者,用补中益气为主,佐以六味丸、四生散为善。
治验钦天薛循斋,六十有一,两患之,脓水淋漓,发热吐痰四年矣。此肾脏风症也,与六味丸、四生散而瘥。年余复作,延及遍身,日晡益甚,痰渴盗汗,唇舌生疮,两目昏赤,皆肾经虚内败也。用前丸,及补中益气汤加麦门、五味而愈。
论疮(十)
(妇人症见《女科撮要》、《妇人良方)、疮生于两,初起赤肿,久而腐溃或津淫搔痒,破而脓水淋漓。盖因饮食起居,亏损肝肾初起恶寒壮热,肿作痛者,属湿热,用槟苏败毒散。若漫肿作痛,或不肿不痛者,属阴虚,用补阴八珍汤。若脓水淋漓,体倦食少,内热口干者,属脾虚,用补中益气加茯苓、酒炒白芍药。若午后热,或作痛,头目不清者,属阴火,前汤加酒炒黑黄柏,及六味地黄丸。若午后发热,至子时分方止,是血虚,前汤加芎、归、熟地。若郁结伤脾而甚,用归脾汤加柴胡、山栀。若怒动肝火而甚,用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。内热口干,肢体倦怠,或痰涎上升,或口舌生疮,属脾肾虚热,用六味地黄丸、补中益气汤。若患处黑黯,肢体畏寒,饮食少思,属脾肾虚败,用八味地黄丸。若误用攻伐,复损胃气,绝其化源,治亦难矣。
治验鸿胪翟少溪,两生疮,渐至遍身,发热吐痰,口燥咽干,盗汗心烦,溺赤足热,日晡益甚,形体日瘦,此肾经虚火也。用六味丸,一月诸症悉退,三月元气平复。
一男子左腿肿,肉色如故,寒热恶心,饮食少思,此脾气不足,而为外邪所感也。用六君,加藿香、桔梗、川芎,而寒热止;又用补中益气汤,而肿痛消。
陈湖陆懋诚,素因阴虚过饮入房,发热腿痛似疮。用发表之剂,两腿肿黯,热气如雾,欲补加山药、山茱萸、附子一剂,脉症顿退;却去附子,又二剂,痊愈。
一男子先于两,后及遍身生疮,似疥非疥,时或脓水淋漓,两腿为甚,肢体倦怠,作痒烦热,年余不愈。余作肾经虚火,用加减八味丸而愈。
一男子腿患痈,服克伐之药,亏损元气,不能成脓。余为托里而溃,大补而敛,但大便结燥,用十全大补汤加麦门、五味而润,月余仍结,自服润肠丸,而泻不止。余用补中益气汤,送四神丸,数服而愈。
论足跟疮(十一)
(妇人症详见《妇人良方》)、足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地。若饮食失节,起居失宜,亏损足三阳经,则成疮矣。
阴火也,前汤并六味丸。若痰涎上升,口舌生疮,属肾水干涸也,前汤并加减八味丸。凡此皆当滋其化源,若治其外则误矣。俗云:兔啮疮者,盖猎人被兔咬足跟,久而不敛,气血沥治验大尹陈汝邻,两腿酸软,或赤或白,足跟患肿,或痛或痒后痛,而或如无皮,或如皱裂,日晡至夜,胀痛热。用补中益气汤加八味丸料,补其肝肾而愈。
一男子足跟作痛,热渴体倦,小便如淋,误用败毒散,致头痛恶寒,欲呕不食,吐痰咳嗽。此足三阴亏损,而药复伤。余用十全大补汤、加减八味丸,各五十余剂而愈。
一男子素不慎起居,内热引饮,作渴体倦,两足发热,后足跟作痛。或用清热除湿之剂,更晡热,此因足三阴亏损。朝用十全大补汤,夕用加减八味丸,外敷当归膏,两月余而愈。
其服消毒等药而殁者,不能枚举。
一男子亦患此,服消毒散,搽追蚀药,虚症叠出,其形体骨立,自分必死。余用十全大补,兼山茱、山药,两月余而愈。
一膏粱之人,两脚发热作渴,左尺脉数而无力。余谓:此足三阴亏损,防患疽。不信,反服。余用补中益气、六味地黄丸,百余服。而其不信,患疽以致不起者多矣!
一妇人劳则足跟热痛,余以为三阴虚,用八珍汤而痊。后遍身搔痒,误服风药,发热抽搐,肝脉洪数。此肝家血虚火盛而生风,以天竺、胆星为丸,用四物、麦门、五味、芩、连、炙草、山栀、柴胡,煎汤送下而愈。
一妇人两足发热,两跟作痛,日晡热甚。余以为肝肾血虚,用加味逍遥散、六味地黄丸,五十余剂,诸症悉愈。
一妇人素血虚,因大劳,两足发热晡热,月经过期。或用四物、黄连,饮食少思,胸痞吐痰。用二陈、枳实、黄连,大便不实,吐痰无度,足跟作痛。余曰:足热晡热,月经过期,乃肝脾血虚也。胸痞吐痰,饮食少思,脾胃虚也。盖胃为五脏之根本,胃气一虚,诸症悉至。
先用补中益气汤加白茯苓、半夏,脾胃渐健。乃佐以六味地黄丸,以补脾肾,不两月而痊。
一妇人经候不调,发热晡热,胸膈不利,饮食少思。服清热宽中消导之剂,前症益甚,更兼肢体酸痛;服除湿化痰等药,经候两月一至;服通经降火等剂,两足跟趾作痛,其热如炙。
余以为足三阴亏损,用补中益气、六味地黄丸,两月诸症渐退;又用前汤并八珍散,两月而康。
一妇人足跟患肿,两腿酸软,或赤或白,或痒或痛,后或如无皮,或如皱裂,日晡至夜,胀痛热。此足三阴亏损,用加减八味丸,及逍遥散加熟地、川芎,百余剂而愈。
论脚发(十二)
(男妇同治)、脚发之症,属足三阴经精血亏损,或足三阳经湿热下注。若色赤肿痛而溃脓者,属湿热下注,渴,小便淋漓者,阴败未传恶症也,为不治。其法:湿热下注者,先用隔蒜灸、活命饮以解壅毒,次服益气汤、六味丸,以补精气。若色黯不痛者,着肉灸、桑枝灸,以行壅滞助阳气,更用十全大补汤、八味丸,壮脾胃,滋化源,多有复生者。若专治其疮,复伤生气,吾未治验阁老靳介庵,脚趾缝作痒,出水肿,脚面敷止痒之药不应,服除湿之剂益甚。余以为阴虚湿热下注,用六味地黄丸、补中益气汤而愈。
大参李北溪,左脚赤肿作痛,此足三阳经湿热下注。先用隔蒜灸、活命饮一剂,其痛顿止,灸患处出水,赤肿顿消;次用托里消毒散四剂,灸患处,出脓而愈。
儒者杨举元患此。微肿痛微赤,此足三阴经阴虚湿热下注。用隔蒜灸、托里散而起发,用十全大补汤而脓成,又与加减八味丸,百剂而敛。
一儒者患此,肿硬色白,两月余矣。此足三阴经亏损,为外寒所侵,用大防风汤,及十全大土虚寒,而命门火不能相生。用八味丸、益气汤,百余剂。喜其年壮得愈。
一男子脚心发热,作渴引饮。或用四物、连、柏、芩、知母之类,腹痛作呕,烦热大渴,此半夏,而脾胃健,乃以加减八味丸,兼服半载而愈。
一儒者脚心发热,作痒,以滚汤浸溃,溃而出水,肌体骨立,作渴吐痰,此脾肾虚而水泛为痰也。服益气汤、六味丸,年余元气复而诸症愈。
少宗伯顾东江,面黧作渴。余曰:此肾经亏损,当滋化源,以杜后患。彼虽然之,而终不服。
,数日而消,疮色仍黯。时公将北行贺万寿。余诊之曰:脾脉衰惫,阳气虚极,不宜远行。
公曰:余得梦屡验,向梦群仙待我,此寿征也。至河间驿聚仙堂,病笃。叹曰:立斋岂能留我。果卒于此,亦异数也。