治验操江都宪伍松月背疮愈后,大热,误为热火,用苦寒药一钟,寒热益甚,欲冷水浴身,脉浮大,按之全无。余曰:此阳气虚浮于肌表,无根之火也,急用六君子加附子一剂,即愈。
春元沈震川之内,暑月面生痤疖,乘凉入风,面目浮肿。越二日,左臂肿痛,瘾疹如丹,背胁髀股等处,发肿块三四,肉色不红,痛甚昼夜呼号,寒热往来,饮食不思,服活命饮,及行气败毒之剂。其势愈炽,肝脉浮涩,脾脉弦弱,此属二经荣气不行,风邪乘虚流注经络为患。先以八珍加黄、柴胡、青皮数剂,肿处渐渐红;又以十全大补加金银花、白芷、龙胆草、贝母,十余剂,胁腿二处,溃脓碗许,余块渐平;仍服十全大补汤,调理月余而安。
向使专于祛风攻毒,鲜不败事矣。
一儒者患流注,发热作渴,头痛自汗,脉洪大,按之无力,此气血虚寒也,用十全大补加麦门、五味治之,其症益甚;仍用前药加附子一钱,四剂诸症悉退;却去附子,加肉桂二十余剂,气血渐复;又因劳心,发热恶寒,饮食减少,此脾胃复伤,元气下陷,用补中益气加附子一钱,二剂热止食进,仍用大补元气而安。后因考试不利,怀抱不舒,更兼劳役,饮食日少,形气日衰,吐痰作渴,头痛恶寒,或热来复去,或不时而动,仍用补中益气数剂,诸症渐愈,元气渐复,乃去附子,再加肉桂五分,百余剂而愈。
一男子背疮不敛,小便赤涩,肿发热,口干体倦,脉洪数而无力,用参归、术、熟地、芎、芍、陈皮、麦门、五味、炙草、肉桂,以补元气,引火归经,脉症益甚,此药力未能及也;再剂顿退,却去肉桂,又数剂而愈。此症因前失补元气故耳。
论疮疡轻症用重剂(十五)
人身血气有虚实,疮疡所发有轻重,治疗之法有攻补。元戎云:若人气血壅盛,荣卫充满,抑遏不行,腐化而为痈者,当泄之,以夺盛热之气。若人饮食少思,精神衰弱,荣卫短涩,寒搏而为痈者当补之,以接虚怯之气。丹溪先生云:肿疡内外皆虚,宜以补接行散为主。大抵用药之法,如执权衡,当察病势轻重,邪蓄表里,疮毒肿溃,元气虚实。若不详究其因,率尔投治,实实虚虚,七恶之祸不能免矣,治者审之。
治验吴庠盛原博掌后患疔,红丝至腕,恶寒发热,势属表症,与夺命丹一服,红丝顿消;又用和解之剂,大势已退。彼别服败毒药,发热口干,红丝仍见,脉浮大而虚,此气血受伤而然,以补中益气汤主之而愈。盖夺命败毒,性尤猛烈,疮邪已散而复用之,是诛伐太过,失《内一儒者元气素弱,余补其气血,出脓而愈。后因劳役,疮痕作痒,乃别服败毒药一剂,以致,灌服而苏。
一男子患疔,服夺命丹,汗不止而疮不痛,热不止而便不利,此汗多亡阳,毒瓦斯盛而真气伤矣,用参归、术、芍药、防风、五味,二剂诸症悉愈,惟以小便不利为忧。余曰:汗出不宜利小便,汗既止,阳气复而自利矣。仍用前药,去防风,加麦门,倍用当归、黄,四剂便行,疮溃而愈。
论疮疡当舍时从症(十六)
经云:诸痛痒疮疡,皆属心火。若肿赤烦躁,发热引冷,便秘作渴,脉洪数实,是其常也;虽在严寒之时,必用大苦寒之剂,以泻热毒。若脉细皮寒,泻利肠鸣,饮食不入,呕吐无时,手足逆冷,是变常也;虽在盛暑之时,必用大辛温之剂,以助阳气。《内经》曰:用寒远寒,用热远热。有假者反之,虽违其时,必从其症。
论疮疡大便秘结(十七)
东垣先生云:疮疡热毒深固,呕心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷,大便秘结,此毒在脏,宜疏通之。故曰:疏通其内,以绝其源。又曰:疮疡及诸病面赤,虽伏火热,不得妄攻其里,而阳气拂郁,邪气在经,宜发表以去之。故曰:火郁则发之。凡大便不通,饮食虽多,肚腹不胀,切不可通。若腹痞胀而不通者,乃直肠干涸也,宜用猪胆汁导之。若肠胃气虚,血涸而不通者,宜用十全大补汤培补之。若疮症属阳,或因入房伤肾而不通者,宜用前汤加姜、附回阳,多有得生者。经云:肾开窍于二阴。藏精于肾,津液润则大便如常。若溃疡有此,因气血亏损,肠胃干涸,当大补为善。设若不审虚实,而一于疏利者,鲜有不误。
治验舍亲居宾鸥,仲夏患发背,黯肿尺余,皆有小头,如铺黍状四日矣,此真气虚而邪气实,遂隔蒜灸,服活命饮二剂,其邪顿退;乃纯补其真,又将生脉散以代茶饮,疮邪大退。余因他往三日,复视之,饮食不入,中央肉死,大便秘结,小便赤浊,余曰:中央肉死,毒瓦斯盛而脾气虚也;大便不通,肠虚而不能传送;小便赤浊,脾虚而火下陷;治亦难矣。彼始云:莫非间断补药之过。余曰:然。乃急用六君子加当归、柴胡、升麻,饮食渐进,大便自通;外用乌金膏,涂中央三寸许,四围红肿渐消,中央黑腐渐去,乃敷当归膏,及地黄丸,与前药间服,将百剂而愈。
一男子腿患痈,因服克伐,亏损元气,不能成脓,余为托里而溃,大补而敛,但大便结燥,用十全大补汤加麦门、五味而润,月余仍结。惑于人言,乃服润肠丸,而泻不止。余用补中益气,送四神丸,数服而止。
论疮疡大便泻利(十八)
疮疡大便泄泻,或因寒凉克伐,脾气亏损;或因脾气虚弱,食不克化;或因脾虚下陷,不能升举;或因命门火衰,不能生土;或因肾经虚弱,不能禁止;或因脾肾虚寒,不能司职。所主之法:若寒凉伤脾,用六君加木香、砂仁,送二神丸。脾虚下陷,用补中益气,送二神丸。命门火衰,用八味丸料,送四神丸。肾虚不禁,用姜附汤,加吴茱萸、五味。脾肾虚寒,用参附汤送四神丸。《病机》云:脉沉而细,身不动作,睛不了了,饮食不下,鼻准气息者,姜附汤主之。身重,四肢不举者,参附汤主之。仲景先生云:下利肠鸣,当温之。脉迟紧,痛未止,当温之。大孔痛,当温之。心痛,当救里,可与理中、附子、四逆辈。《精要》
云:痈疽呕泻,肾脉虚者,不治。此发《内经》之微旨也。凡此实难治之症,如按前法治之,多有可生者。
治验御医王彭峰之内,年逾四十,背疽不起发,泄泻作呕,食少厥逆,脉息如无,属阳气虚寒,用大补剂,加附子、姜、桂。不应,再加附子二剂,泻愈甚;更以大附子、姜、桂各三钱,参归、术各五钱,作一剂,腹内始热,呕泻乃止,手足渐温,脉息遂复;更用大补而溃,再用托里而敛。十年后,仍患脾胃虚寒殁。
论疮疡小便淋漓频数不利(十九)
疮疡,小便淋漓频数,或茎中涩者,肾经亏损之恶症也,宜用加减八味丸,以补阴。足胫逆冷者,宜用八味丸,以补阳。若小便频而黄者,宜用四物汤加麦门、参、术、五味,以滋肺肾。若小便短而少者,宜用补中益气加山药、麦门、五味,以补脾肺。若热结膀胱而不利者,宜用五淋散,以清热。若脾气燥而不能化者,宜用黄芩清肺饮,以滋阴。若膀胱阴虚,阳无以生者,宜用六味丸。若膀胱阳虚,阴无以化者,宜用滋肾丸。肾虚之患,多传此症,非滋化源不救。若用黄柏、知母,反泻其阳,以速其危。若老人阴痿思色,精内败,茎中痛而不利者,用加减八味丸加车前、牛膝。不应,更加附子,多有复生者。若精已竭而复耗之,大小便中牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈牵痛,以前药加附子,亦有复生者。王太仆云:无阴则阳无以化,无阳则阴无以生。当滋其化源,苟专用淡渗,复损真阴,乃速其危也。
治验职坊王的塘背疽溃后,小便淋漓,或时自遗,作渴引饮,烦热不寐,疮口赤,时或如灼,时或便遗。余曰:此肾虚之恶症,用加减八味丸加麦门,数剂而痊。
太守朱阳山患背疽,漫肿色黯,微痛作渴,疮头数十。左尺洪数,按之无力,此肾虚之症,气。喜其未用败毒之药,元气未损,故数日脓出肉腐而愈。
驾部林汝玉冬不衣绵,作渴饮冷,每自喜壮实,晒余衣绵,诊其脉,数大无力。余曰:至火芩、连,加参、术、茯苓,二十余剂,及前丸半斤许,渴减六七,背热亦退。至夏背发一疽,纯用托里之剂而敛。
封君袁怀雪,背疽发热作渴,脉数无力,用四物加黄柏、知母、玄参、山栀、连翘、五味、麦门、银花,背疽渐退;又加白芷、参、,腐肉尽溃。因停药且劳,热渴仍作,乃以参归、芷、炙草、山药、山茱、茯苓、泽泻、肉桂而愈;又以六味丸及十全大补而敛。
论疮疡作渴(二十)
疮疡作渴,若痛发热,便利调和者,上焦热也,用竹叶石膏汤。肿痛发热,大便秘涩者,五内热也,用四顺清凉饮。肿痛甚者,热毒蕴结也,用仙方活命饮。漫肿微痛者,气血虚壅也,用补中益气汤。若因胃火消烁而津液短少者,用竹叶黄汤。若因胃气虚而不能生津液者,用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者,用七味白术散。若因肾水干涸作渴,或口舌黄干硬,小便数而疽生者,尤其恶也。苟能逆知其因,预服加减八味丸、补中益气汤,以滋化源,可免后患。
论疮疡出血(二十一)
疮疡出血,因五脏之气亏损,虚火动而错经妄行也,当求其经,审其因而治之。若肝热而血,四物、炒连、丹皮、芩、术。脾虚热而不能统血者,四君、炒栀、丹皮。若脾经郁结,用归脾汤加五味子。脾肺气虚,用补中益气加五味子。气血俱虚,用十全大补。阴火动,用六味丸加五味子。大凡失血过多,见发热作渴等症,勿论其脉,急用独参汤以补气。经云:血生于气。苟非参归、术,甘温等剂,以生心肝之血,决不能愈。若发热脉大者,不治。凡患血症,皆当以犀角地黄汤为主。
治验翰林屠渐山年四十,患湿毒疮疾,误用轻粉之剂,亏损元气,久不能愈。一日将晡之际,诊之肝脉急洪,数而有力。余曰:何肝脉之如此。侵晨疮出黯血三四碗,体倦自汗,虽甚可畏,所喜血黯而脉静。余曰:此轻粉之热,血受其毒而妄行,轻粉之毒,亦得以泄,邪气去而真气虚也,当急用独参汤主之。余重其为人,体恤甚笃,但惑于他言不果,致邪气连绵不已一男子背疮出血,烦躁作渴,脉洪大,按之如无,此血脱发躁,用当归补血汤,二剂少愈;又以八珍汤加黄、山栀,数剂全愈。
一妇人溃后,吐鲜血三碗许,余用独参汤而血止,用四君、熟地、芎、归而疮愈。此血脱补气,阳生阴长之理也。若用凉血降火沉阴之剂,脾胃生气复伤,不惟血不归源,而死无疑矣。
一老妇手大指患疔,为人针破出鲜血,手背俱肿,半体皆痛,神思昏愦五日矣,用活命饮,出毒水;又各一剂,赤肿渐溃;又用托里药而瘥。
南仪部贺朝卿,升山西少参,别时,余见其唇鼻青黑,且时搔背,问其故?曰:有一小疮耳。余视之,果疽也,此脾胃败坏,为不治之症。余素与善,悲其途次不便殡殓,遂托其僚友张东沙辈,强留之,勉与大补,但出紫血,虚极也。或谓毒炽不能为脓,乃服攻毒药一钟,以致呕逆脉脱,果卒于南都。
佥宪张碧崖腰患疽,醉而入房,脉洪数,两尺更大,余辞不治,将发舟,其子强留,顷间吐臭血五六碗,余意此肾经虚火,而血妄行,血必从齿缝出,将合肉桂等补肾制火之药,各用罐别煎熟听用,血止拭齿视之果然。遂合一钟,冷服之,热渴顿止,少顷,温服一钟,脉细欲说,气息奄奄,得药则脉少复,良久仍脱。其子疑内有脓欲刺之,余曰:必无。乃以鹅翎管衽内,果如余言。次日脉脱,脚寒至膝,腹内如冰,急用六君加姜、附,腹始温,脓始溃,疮口将完。彼因侍者皆爱外家,又患小便不通,此阴已痿,而思色以降其精,精内败不出而然耳,用加减八味丸料加参白术一剂,小便虽愈,疮口不敛而殁。
第3章