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第2章 各疾药理

第一节发背
发背(对心发肾俞发搭肩手发足发)生于背,名曰发背。肺经火毒也。生于背下,与心相对,名曰对心发。心经火毒也。生于腰,名曰肾俞发。肾经相火之毒。若生于肩脊,名曰搭肩。右为肺火,左为肝火也。生于手背,名曰手发。生于足背,名曰足发。脾经湿热之毒也。有如莲子形者,头多突起。有如蜂窠形者,孔多内陷。外结螺靥,此二种,须防毒陷。大率此症皆由膏粱浓味,或六淫外客,七情内郁所致。积聚不散,以致荣气不从,逆于肉理耳。初觉肿痛,即宜用药消散之。散而不去,则用艾灸提脓等法。痈疽之症,始为热中,末为寒中,不可不察也。
远志膏凡一切痈疽肿毒初起之时,随用远志肉二三两,去心,清酒煮烂,捣为泥,敷患处,用油纸隔布扎定。越一宿,其毒立消,屡试屡验,其效如神。银花甘草汤治肿毒初起时,皆可立消。内服此药,外敷远志膏,一切恶毒无不消散。但宜早服为妙。倘疮已成脓,无从消散也,必须外溃。金银花(二两)甘草(二钱)水煎,清酒冲服。若毒在下焦,加牛膝(二钱)<目录>外科症治方药发背<篇名>陈艾丸每岁端午日,蓄蕲艾一二斤,愈久愈良。用时取叶为炷,或加麝香、木香、雄黄末,搓成团,安蒜上灸之,名陈艾丸。蟾酥饼治疔毒脑疽、乳痈、附骨疽,臀痈。一切患症,或不痛而大痛,或麻木,用此敷贴疮头。蟾蜍(一钱,酒化)轻粉(五分)乳香没药雄黄巴豆(各二钱)麝香(三分)朱砂(一钱)朝脑(一钱)以上各为细末,于五月五日午时,在净室中用蟾蜍酒和药丸如绿豆大,每用一丸。口涎调涂,贴疔疮上以膏盖之。
菊花甘草汤治疔之仙药也。白菊花(四两)甘草(四两)水煎顿服,渣随即再煎。重者不过二剂即消,至稳至效,一切消疔之剂皆不及此。芎芷香苏散凡毒多有挟风寒而发者,宜先用此散之。如毒不消,随服银花甘草等药。川芎白芷紫苏赤芍陈皮甘草(各一钱)荆芥香附秦艽(各一钱五分)连须葱白(二寸)水煎服。若兼伤食加山楂、麦芽、葡子。若内热极盛加连翘、蒡子。乌金膏去腐肉不伤新肉最为平善。巴豆去壳,新瓦上炒黑,研细听用。多寡看疮势酌量。防风汤防风白芷甘草赤芍川芎归尾(各二钱)雄猪蹄(一节)加连须葱白五根,用三大碗水煎。以绢片蘸水洗之,拭干,然后上药。其深曲处以羊笔洗之。海浮散敷此,腐肉自化,新肉自生。此外科回生保命之灵丹也。乳香没药(等分)上二味,安箬皮上炙干,为极细末,敷患处,再贴膏药。此散毒净则收口,毒不净则提脓外出。其神妙难以言喻。##
第二节火照散
火照散朱砂血竭没药明雄黄(各三钱)麝香(五分)上五味为细末,用绵纸条长尺许,每条裹药三分,真麻油浸点,自外而内周遭照之。疮毒随药气解散,自不内侵脏腑。初用三条,渐加至五七条。疮势渐平,又渐减之。薰罢随上乌金膏,贴以万全膏。若肿势漫延,周遭用芙蓉膏敷之。如再薰,须洗去末药。其贴膏药处,药油可不必洗。芙蓉膏用赤小豆(四两)、芙蓉叶(四两)、香附(四两)、菊花叶(四两)、白芨(四两),为细末。每末一两加麝香一分,米醋调,涂住根脚,鸡子清调亦可。化腐紫霞膏治痈疽发背,瘀肉不腐,及不作脓者。又治恶疮,内有脓而外肉不穿溃者。轻粉蓖麻仁(研各三钱)巴豆(研白仁五钱)白结(二钱)樟脑螺狮肉(各一钱)金顶砒(五分)为末,瓷罐收贮。临用时麻油调涂顽硬肉上,以万全膏贴之。至顽者,不过二次即软。其力大于乌金散。卫生汤解毒消痈,清热活血止痛,初起相宜。白芷连翘花粉(各八分)荆芥甘草节蒡子(各一钱)防风乳香没药(各五分)银花(二钱)贝母归尾(各一钱五分)水煎服。若大便闭结,热势极盛者,加酒炒大黄二三钱。透脓散凡痈毒内已成脓,不穿破者服即破。黄(四钱)皂刺白芷川芎牛蒡子穿山甲(炒研各一钱)金银花当归(各五分)酒水各半煎服。参内托散丹溪云∶痈疽未溃,以疏托解毒为主。痈疽既溃,以托补元气为主。二语可为外科枢要。人参(一钱,虚甚者倍用)黄(三钱,酒炒)当归(二钱)川芎(酒炒,五分)炙草(一钱五分)陈皮(五分)金银花(五钱)丹皮(一钱)远志(去心,甘草水泡,炒一钱五分)大枣(五枚)水煎服。理中汤温补中气,挽回元阳。人参(二钱)黑姜(一钱五分)甘草(炙二钱)白术(三钱,陈土炒)附子(姜汁甘草水制一钱)大枣水煎服。参苓白术散健脾养胃。人参(一两)茯苓(二两蒸)山药(炒)苡仁(炒)扁豆(炒)莲肉(去心炒,各二钱)砂仁(一两)神曲(炒黑)甘草(炒,各五分)白术(四两,陈土炒)陈皮(一两,微炒)共为细末,每用三钱开水下。
第三节补中益气
补中益气汤中气下陷者举之,巅顶有病需此。人参炙甘草当归(各一钱)升麻柴胡(各三分)陈皮(五分)黄(二钱)白术(一钱五分)大枣(二枚)生姜(三片)水煎服,藿香正气散散风寒,消饮食,止呕吐泻利。藿香砂仁浓朴茯苓紫苏叶陈皮(各一钱)白术(陈土炒)半夏桔梗白芷(各七分)甘草(炙五分)生姜(三片)水煎服。十全大补汤峻补气血,乃扶危定倾之大药,为收功保命之神丹。人参白术(陈土炒,各三钱)黄(蜜炙五钱)茯苓(一钱)当归(一钱五分)大熟地(一钱九蒸九晒)白芍(酒炒,一钱五分)甘草(炙,八分)川芎肉桂(去皮,各五分)大枣(五枚)姜(三片)水煎服,虚甚者,更加附子、鹿茸。六味汤壮水之主以镇阳光。凡肾经真水不足,虚火上炎,脉数有热者宜此。大熟地(四钱)山萸山药(各二钱)丹皮茯苓(各一钱五分)泽泻(一钱)水煎服八珍汤即大补汤去黄、肉桂。归脾汤治思虑伤脾,荣血不足,睡卧不宁。人参白术当归枣仁(炒)白芍(各一钱)黄(一钱五分)远志(去心,甘草水泡炒)甘草(炒各七分)木香(五分)龙眼肉(五枚)水煎服。香砂六君子汤理脾化痰,温胃进食。人参白术茯苓炙甘草陈皮半夏(各一钱)砂仁藿香(各八分)姜(二片)枣(三枚)桂附八味汤益火之原以消阴翳。凡肾精真阳不足,火衰不能生土,脉虚大无力者宜此。大熟地(八两)山萸肉山药(各四两)丹皮茯苓泽泻(各三两)附子肉桂(各一两)用炼蜜丸,每服四钱,淡盐水下。
脑疽(对口偏对口)生于脑,名曰脑疽。生于颈后,名曰对口。生于颈旁,名曰偏对口。正对口易治,偏对口难治。因其软肉与喉相近也。多因膏粱醇酒,风寒壅遏所致。宜用神火照法,次用乌金膏搽之。外贴万全膏,取其易溃。腐后则用防风汤洗之,掺以海浮散,仍贴万全膏,频换数次。即愈矣。鬓疽(发颐时毒大头天行)生于耳前后,名曰鬓疽。生于两颐,名曰发颐。初起宜用银花甘草汤加柴胡、荆芥、薄荷、蒡子以清散之。若肿势甚极,须用砭法。若已成脓而未溃者,以乌金膏涂疮头,贴以万全膏,自然腐溃。溃后则用海浮散,并贴万全膏,自应寻愈。颜下漫肿无头,名曰时毒,俗名蛤蟆瘟是也。头面尽肿,名曰大头天行,俗名大头瘟是也。此皆风火郁热所致。初起宜用加味甘桔汤以消散之。散而不去,则用普济消毒饮以清之。若肿势极盛,兼用砭法。加味甘桔汤甘草桔梗(各三钱)蒡子(炒二钱)荆芥(三钱)薄荷(五分)贝母(一钱五分)水煎服。若两颐肿盛者,加柴胡一钱五分,丹皮三钱。普济消毒散甘草桔梗黄芩(酒炒)黄连(酒炒各一钱)玄参橘红柴胡(各五分)薄荷(六分)升麻(二分)连翘牛蒡子(炒各一钱五分)水煎服,便闭甚者加大黄酒炒一钱,体虚加人参五分。井口疽(胁痈肚痈鱼口臀痈)生于心,名曰井口疽。生于胁,名曰胁痈。生于腹,名曰肚痈。生于手足腕,名曰穿骨疽。生于腿岔,名曰鱼口。生于臀,名曰臀痈。施治并如前法。护心散患井口疽者,宜多用。它症亦宜用此。远志肉(一两五钱去心,甘草水泡炒)绿豆粉(二两)甘草(五钱炒)明乳香(二两土炒)辰砂(二钱,研细水飞)共为细末,每服三钱,开水下。
第四节九龙丹
九龙丹治鱼口便毒、骑马痈、横,初起未成脓者宜此。儿茶血竭乳香没药青木香穿山甲(炒,各一钱)上各等分为末,归尾三两,红花二两。酒煎膏,丸如桐子大,每服二钱。空心热酒送下,敷服自消。胡桃散以大胡桃剖开口,将全蝎二枚纳入,烧灰存性,研末,热酒冲服。疔疮疔疮初起如芥,形如粉刺,或小泡坚硬如疔,故名曰疔。大抵肉色红肿,根脚不散者吉。若平塌浸肿,四围灰白者凶。其状不一,其色不同。有红紫黄白黑之五种,以应五脏。若生两足,多有红丝至脐。生两手,多有红丝至心。生面唇,多有红丝入喉。俱难治。速宜针红丝出血,多有生者。若患于肢末之处,毒愈凝滞,药难到达。艾灸之功为大。内服菊花甘草汤至效。如妄用疏利之剂,损耗真气,不惟无以去毒,而害反随之矣。其治法。即见前十法中。
喉痹喉间肿痛,名曰喉痹。古人通用甘桔汤主之。然有虚火实火之分,紧喉慢喉之别,不可不审。虚火者,色淡微肿,溺清便利,脉虚细,饮食减少。此因神思过度,脾气不能中护,虚火易至上炎,乃内伤之火,名曰慢喉风,虚证也。午前痛甚者,属阳虚。四君子汤加桔梗、麦冬、五味、当归。午后痛甚者,属阴虚。四物汤加桔梗、元参。如不效,必加桂、附以为引导之用。加减八味汤加牛膝主之。若脉数有热,六味汤主之。更有中寒咽痛,治用半夏桂甘汤,不可误投凉药。实火者,醇酒膏粱,风火积热,火动生痰,肿痛暴发。甚则风痰壅塞,汤水不入,声音不出,此外至之火,名曰紧喉风,实证也。宜用灯窝油和浆水灌之,导去痰涎。或用土牛膝捣烂和醋酸灌之。或针刺红肿之处,发泄毒血。或用金锁匙吹之,俾喉渐松开,饮食可入,声音得出,乃止。宜用加味甘桔汤。热甚者,兼用三黄解毒汤。谚云,走马看喉痹是也。凡喉肿不刺血,喉风不吐痰,喉痈不放脓,乳蛾不针破,此皆非法。又有劳嗽日久,咽伤声损者,无法可疗。
第五节缠喉风
缠喉风缠喉风症,咽喉肿痛,胀塞,红丝缠绕,故名缠喉风。甚则肿达于外,颈如蛇缠。探吐悉如前法。缠舌喉风缠舌喉风,硬舌根而烂两旁。以羊毛笔蘸甘草水洗之,吹以柳花散。乳蛾乳蛾生喉间,状如乳头。一边生者,名单乳蛾,两边生者,名双乳蛾。以小刀点乳头出黑而少者难治。凡用刀针,血不止者,用广三七为细末,吹刀口上即止。凡使刀针,不可伤蒂下及舌下根。切记。舌衄舌衄出血不止,用六味汤加生地、麦冬、牛膝、玄参主之,并吹柳花散。悬痈悬痈生于上,形如紫李。宜针破痈头,用甘草汤搅尽瘀血,吹服柳花散。腮痈腮痈生腮下,绕喉壅肿。先用荠汁调玄明粉搅去其痰,再看其紫黑处,针去瘀血。其吹服如前法。喉疮喉疮,命门相火也。疮势灌脓,以银针挑破之,随用荆芥、甘草煎汤洗之。其吹服如前法。
走马牙疳(牙痈牙宣牙痛)走马牙疳,牙龈红肿,渐变紫黑臭秽,胃热也。牙痈,牙边肿痛,灌脓也。牙宣,牙根尽肿,宣露于外也。吹以柳花散,兼服清胃散。牙痛,疗牙止痛散,兼服葛根汤。喉瘤喉瘤,生于喉旁,形如圆眼,血丝相裹。不可用刀针,宜吹麝香散,并服加味甘桔汤。茧唇茧唇,唇上起泡如茧,初起即用小小艾炷灸之,贴以万金膏。肺绝喉痹肺绝喉痹,凡喉痹日久,频服清降之药,以致痰涌声喑,或痰声如曳锯,此肺气将绝之候也。法在难治,宜用独参汤,或兼进八味汤,或兼用十全大补汤。早服者,可救十中之一二。四君子汤人参白术茯苓甘草(炙,各一钱)大枣(二枚)生姜(一片)水煎服。四物汤川芎(五分)大熟地当归白芍(各一钱五分)水煎服。加丹皮、麦冬、玉竹、山药、茯苓,退虚热至效。加减八味汤大熟地(四钱)山萸(去核)山药(各二钱)丹皮茯苓泽泻(各一钱五分)肉桂五味(各五分)水煎服。本方去五味加附子,名八味肾气汤。密钥匙治喉闭、缠喉风、痰涎壅塞、口噤不开,汤水难下。焰硝(一两五钱)硼砂(五钱)片脑(二分五厘)雄黄(二钱)白僵蚕(一钱)各另研为末,和匀。以竹筒吹患处,痰涎即出。如痰虽出,肿痛仍不消,急针患处,去恶血,服前药。三黄解毒汤黄连(一钱)黄芩黄柏黑山栀(各一钱五分)水煎服。
柳花散治喉疮并口舌生疮、走马牙疳、咽喉肿痛诸症。真青黛蒲黄(炒)人中白(各一两)冰片(五分)硼砂(五钱)共为细末,吹喉极效。清胃散升麻(一钱)生地(二钱)黄连连翘丹皮(各一钱)水煎服。疗牙止痛散止牙痛神效牙硝(三钱)硼砂(三钱)雄黄(二钱)冰片(一分五厘)麝香(五厘)共为末,每用少许擦牙。葛根汤葛根(一钱)升麻(一钱)甘草(五分)赤芍(一钱五分)水煎服。风胜,加荆芥、防风、薄荷;火胜,加连翘、丹皮、生地、蒡子。麝香散真麝香(二钱)冰片(三分)黄连(一钱)共为末,一日夜吹五六次。
第六节瘰瘰
瘰瘰,颈上痰瘰串也。此肝火郁结而成。宜用消瘰丸,兼服加味逍遥散。消瘰丸此方奇效,治愈者不可胜计。予曾刻方普送矣。元参(蒸)牡蛎(,锉碎)贝母(去心蒸,各四两)共为末,炼蜜为丸。每服三钱,开水下,日二服。加味逍遥散治肝经郁火,颈生瘰,并胸胁胀痛,或作寒热。甚至肝木生风,眩晕振摇,或切牙发痉诸症。经云,木郁达之是也。柴胡茯苓当归白术甘草白芍丹皮黑山栀(各一钱)薄荷(五分)水煎服。鼻痔(鼻渊)鼻痔,鼻生息肉也。起于湿热,可吹砂散。鼻渊,鼻流浊涕不止也。起于风热,可用古拜散。砂散砂(五分)白矾(枯五钱)共为细末,每用少许,点鼻痔上即消。古拜散荆芥穗上为细末,每服三钱,生姜汤调下,有火者陈茶调下。耳(百虫入耳)豆抵耳,耳内生疔也。乃肝经郁火所结,可用红棉散,兼服加味逍遥散加菊花。百虫入耳,以猫尿滴入,奇效。红棉散白矾(二钱)胭脂(一钱,炼火存性)上研匀。先用棉杖子搅去脓水,更用棉杖子搅药掺入于耳底即干。若耳抵耳加麝香五厘。
眼丹(眼珠忽突)眼丹,眼旁生泡,溃而流水也。属风热。加味逍遥散主之。又眼珠忽然肿胀突出,属祟症,平祟散主之。平祟散黄连(二分)甘草冰片(各一分)硼砂(三分)人乳调点两眼角立消。白秃疮(落发不生)白秃疮,此火旺血虚而生虫也。麦饯散主之。发落不生,骨碎补为末,麻油调涂之。麦饯散用小麦一升,炒枯黄色,乘热入钵内为末,和硫黄末四两,白砒末五钱,搅匀,待冷取起,加烟胶半斤,川椒末二两,生枯矾二两,共碾极细。临用葱汤洗净,末药二三钱,麻油调搽,油纸盖扎。三日一换,换三次愈。粉刺雀斑粉刺雀斑,风热也,改容丸主之。改容丸大贝母(去心)白附子防风白芷菊花叶滑石(各五钱)上为细末,用大肥皂蒸熟去筋膜,捣和药为丸,早晚洗面。