次生火木金土。而五行备。胎之初结。乃天一之水也。次生火木金土。而五脏之气全。五脏之气全。故脉代也。代又何以为死脉。以生数论。五脏之气全。应天五生土之数。故其脉代。以浅数论。有形之后。则营卫之气与天地之书液周流。
而无一息之止者也五脏无气。独胃气尚在。故其脉亦代。然此胃气。乃油尽之灯。故不久必死。)脉不以浮沉至数辨。而以形辨者。曰弦。直而长。如按弓弦。曰紧。往来有力。左右弹人手。如转索无常。曰长。
迢迢自若。如揭(长)竿末稍。曰短。不能满部。两头缩缩。曰细。直而应指指如丝线。曰涩。细而往来难。应指如轻刀刮竹。曰滑。往来前却。流利如珠。曰动。大如豆。厥厥摇动。凡八脉。
(脉经谓弦脉举之无有。按疟脉有浮弦者。未尝举之无有也。经曰。疟皆生于风。惟旺于风。故其脉浮弦。且头疼如破也。即脉经伤寒条中。亦有阳明中风脉弦浮之语。则所谓弦脉。举之无有。疑其误也。)硬然在指下。端直似弓弦。(弦。春脉也。夏秋冬见之。则病脉也。然在春弱而滑。平脉也。若而实强。此谓太过。
不实而征此谓不及。亦病脉也。)夏秋则主疟相缠。(风寒暑湿之气皆为疟。其脉皆强。惟夏秋患疟者甚多。冬春亦间有之。)弦数热。弦迟寒。寸弦头痛膈多痰。(弦主痰。痰随厥气上升。故头痛。)关若瘕胃气逆。(血凝气滞。久而坚硬。
在脐旁。曰瘕。胃中寒气。冲窗心下曰逆。)尺当疝脚拘挛。(疝者。睾丸肿痛。上迟小腹也。盖肝脉络阴器。主疝。或寒。或涩。或热或虚。或气分或血分。临症以脉之迟数软弱辨之。肝主筋、肾主骨。筋束骨者也。寒则筋急。
故抱挛。拘挛痛。屈伸不利也。)
(内经谓之急。)左右弹手其力强。状如转索名为紧。(紧主寒。浮紧表寒。沉紧里寒。)人迎主伤寒。还把风痫诊。(左手寸关之间曰人迎。人迎紧。主泻寒。头痛。恶寒。发热。风气通肝。木得风则动摇。故身螈。肝火鼓动心火。火炎神越。故卒不知人。吐涎沫曰风痫。)气口主伤食。喘嗽亦宜审。(右手寸关之间。曰气口气口紧。主伤食。心下苦满。肺恶寒。寒则气逆。故为喘与咳。脉经曰。紧为实。以上皆实邪。故其脉紧。)关尺见紧时。痹疝极其准。(经谓青脉之至也。长而右左弹人手。有积气在心下支。名曰肝痹。得之寒湿。与疝同法。)
迢迢自若指间长。倘带搏坚便失常。(长脉在春。乃肝脉也。软弱如揭长竿末稍。曰肝平。实而滑。如循长竿。曰肝病。按长则气治。若应指搏坚。而不弱。则气不治矣。)伤寒传变。阳明可评。(伤寒二三日脉长。目痛鼻干不得眠。
阳明病也。)左寸足疼舌卷缩。(经曰。寸口脉长曰足胫痛。按左寸心为阳。主血脉。长立有余之病。上余有则下不及。
血脉不通。故足肿痛。肾脉挟舌本。舌为心病。心火盛则水急。水急则舌本缩。而舌卷不能言矣。)右寸分明呕血伤。(肾主唾。其脉入肺中。循喉咙。血随火升。故唾血。)关中少气髀如折。(长本肝脉。木邪克土。故脾虚中气不足。肢内曰髀。胃脉之所下。胃虚故脾痛如折。又脾有邪。其气亦留于两髀。)尺则腰痛不可当。(火盛则水衰。腰为肾府。肾空则腰痛。)
本位不能及。缩缩其形短。(短则气病。若秋时肺脉短涩。乃平脉也。)滑短酒伤浮短嗽。寸主头疼尺腹满。(短主不及之病。酒伤与嗽。则气不及也。上不及。则头疼。下不及。则腹满也。)
(内经谓之小。)濡(同。)弱(脉经以浮细为。沉细为弱。岂细脉无浮二候。独于不浮不沉候之乎。而内经何以有沉细之说也。且经曰。脉弱以滑。是有胃气。滑者流利如深之谓。若以沉细为弱。则沉细如经之中。不能见滑矣。
且脉经既以沉细为弱。而论肺痿。何以又有浮弱之言乎。今据内经。以弦脉弱为肝之。平脉。则所谓弱者。无力之谓。不得以浮细为。沉细为弱矣。况弱所主之病。大概与细同。今附于此。)直如丝细。劳伤损血气。(细主气血两虚。)身汗来。心慌至。(浮细属阴虚。多盗汗。沉细属阳虚。多自汗。汗多心虚故慌。)寸须呕吐关须胀。(脾胃虚寒。上则呕吐。下则腹满。)尺属骨蒸痢与痹。(骨蒸。久痢。皆属肾虚。故脉细。
痹为寒湿之阴邪。故脉亦细。)
往来难。细短涩。轻刀刮竹形容切。血少气有余。寸涩心疼神亦怯。(胃属阳明。多血多气。其上口当心。血虚。则气凑之气血攻冲。则当心而痛。阳明又主惊。惊气归心。故神怯。)关中胁胀胃虚呕。(肝藏血、属厥阴。其脉布胁肋。
血少气胜。故胁肋胀。胃为水谷之海。血少则掺。气胜则逆。爆则血枯。逆则气。故不纳水谷而呕吐也。)尺部肠枯五心热。(血虚则肠枯涩血虚而相火动。则肝热肝。热下移之于母。则肾热上移之于子。则心热肾之脉起于足心。心之脉入于手心。故手足心热。)妇女当为经不通。或为胎病宜区别。(血养胎。故脉涩。)崔紫虚谓涩主自汗。濒湖士材皆宗之。愚按内经云。涩满阳有余也。阳气有余。则为身热无汗。当以经言为是。
第9章