阳盛则热。水之性。寒则凋。热则旺、肝水旺、则克脾土。脾虚则不欲食。而腹满。肾窍于二阴。真性恶燥。热胜则血燥。而大肠不润。故闭气燥而膀胱不化。故癃、癃者。小便不利也。)浮紧伤寒浮虚暑。(寒伤营。营行脉中。寒气动急。
故脉紧。暑伤气。伤气故脉虚。)浮缓风湿自宜搜。(湿气濡滞。故脉缓。凡头重、身重、腿膝痛、浮肿、大便泄、小便黄者。风湿症也。)浮滑风痰浮数热。(滑主痰。带浮则为风痰、数主热、带浮则为风热。)无力须将血弱谋。(阳盛故脉浮。阴虚故无力、遇此等脉。不宜轻用表药。)
(内经谓之钩。又谓之大。)应指虽浮大。来盛去衰便曰洪。(洪。夏脉也。春秋冬见之。则病脉也。然就夏来盛去衰如钩。则为平脉。若来盛去亦盛。此为太过。来不盛。去反盛。此为不及。亦病脉也。如钩者。浮候之来盛下垂。由如钩状。去衰。则又柔和矣。
故为平脉。)真阴不足。邪气相攻。(人之正气。阴阳相配者也。阴阳和。则无病。阴不足。则阳盛。阳盛则生火。火者。
偏胜之气也。偏胜之气。为邪气。邪气即邪火。)寸洪身热兼肤痛。咳唾烦心亦可穷。(阳盛。故身热。火不得浅。故肤痛。火泻肺。故咳呕。心恶热。故烦。)呕与胀。察阙中。(胃喜清凉而恶热。呕者。火上炎也。火郁而不散也。)尺虚宜壮水。泄痢不宜逢。(尺脉洪、相火旺也。宜壮水以制阳光。若泄痢尺脉洪者。难治。)李濒湖、谓洪脉非夏升阳散火宜。愚按新病身强。及洪见寸关者。升阳数火可也。若久病身弱。及洪见两尺者。又宜以滋阴降火为是。
(濒湖引内经云。气来虚微为不及。病在内。愚按虚脉、浮大无力、微脉、浮细无力、火中不能见细。则虚不可兼言微矣。今考内经、谓气来不实而微。为不及。不实者细无力之谓也。故可言微。濒湖硬以不实故作虚字误。)虚来浮大无力。夏宜逢之暑病居。(暑病发热有汗脉虚者。宜清暑益气。若阴热恶寒无汗脉浮数。而不虚者。宜清暑解表。)寸虚自汗多惊悸。(虚脉主气血虚。正气虚则邪气实。邪气实便是火火食气则表虚、汗者、心之液也。血所化、表既虚。创营亦不固。血随火化。外泄于表。为自汗。心藏神。血虚则神失所养。故多惊。火气冲心。故跳动而多悸。)关主中宫胀不舒。(血虚肝郁则胀、脾胃虚。中气不足亦胀。)潮热骨蒸痿候尺。(阳气终巳。阴气始干。阴虚则交午时阴分。而阳气并之。阳胜则外越为肌肤热。内烁为骨髓热。热在骨。谓之骨蒸。日如潮水之应时而至。谓之潮热。骨枯髓竭。足不任身。谓足骨痿。)却怜久病定亡躯。
(芤而弦曰革。主阴虚失血。与芤同。今附于此。脉经。谓芤脉浮大而。按之中央空。两边实。旧谓前后为两边者。固非矣。李士材以浮沉为两边。亦不是。有力谓之实。浮中沉相去无几。岂有浮候实。沉候实。而中候独见其空者乎。据内经论浮脉云。其气来毛。中央坚。两旁虚。此谓太过。由是推之。则两边指两旁也。盖芤脉浮大而。按之两旁浮实。而中央独陷下。此血不充之象。故主失血诸症)轻手乱之浮大。重按中空边实芤。(芤。草名。中空如葱。血行脉中。失血者其脉中空。故以芤比之。)寸关吐衄肠痈病。尺部崩淋便血流。(吐血、衄血、肠痈、血崩、血淋。大便下血等症。皆阳盛阴。虚也。摧阳。故其脉浮大。惟阴虚。故其脉中空盛)
有表无里大而散。至数不齐。杨花无定空中泛。左寸怔忡。右寸自汗。(散主气实血虚。心主血。血虚则心神恍惚不宁。曰怔忡。气实者。邪气实也。邪气实则热。热则气泄故自汗。)左关温饮兮。(阴虚生内热胃热则津液耗。而发渴。
渴多饮。渗入肌肤会肠胃之外。谓之滋饮)右关食痹。胳肿亦堪断。(胃热则不和。不和则不消谷。因而痞闷。曰食痹、足肿也。明肾经。下循胫外廉。冒热故肿。)尺为血大虚。两尺如斯终专算。(经以医脉散为血少。载同父曰。
肾脉散诸病脉代散。皆不可治也。)
重乎按之如欲绝。若有若无极其微。微属阴阳虚弱候。(惟阴阳皆虚。故其脉见若有若无之象。而名之曰微。)恶寒发热汗霏霏。(阳虚则生寒。阴虚则生热。阳不外固。阴不内守则多汗。)寸微衄血惊兼喘。关主中寒拘急泥。(气血虚则中寒寒则心下拘急。拘急不宽娇也。)尺中厥逆元阳损。(阳火生于阴精。阴精虚则阳火弱。阳火弱则手足寒。而为厥。
阴阳不交气上冲而为逆也。)女子崩中带下亏。
脉以重乱辨者曰沉。重按始得。其以沉辨者曰伏。重按之着骨乃得。凡二脉。
沉(内经谓之石、又谓之营。)牢(牢即沉脉。长大弦而有力者。主寒主痛。与沉同。今附于此。)按始有则为沉。(沉。冬脉也。春夏秋见之。则病脉也。然在冬。其气来沉以搏。则为平脉。若来如弹石者。此谓太过。其去如数者。此谓不及。亦病脉也。)寸沉胸胁痛。水气膈间停。若居关与尺。腹背及腰疼。(沉主阴。阴盛则克伐元气。故三部得沉者。皆主痛。宜温之。有水气者。宜利之。)沉缓寒湿沉数热。沉滑当知痰食真。沉如无力。气虚甚明。
(沉有力为实邪。故主寒主积。沉无力。则气虚也。)崔紫虚四言举要云。沉牢痼冷。沉实热极愚按牢脉沉而长大有力。
实脉沉卧。亦长火有力。同一沉卧长大有丸何以辨其为痼冷热极手。
第7章