首页 >出版文学> 脉理求真>第9章

第9章

妇人以血为主,故尺宜常盛,而右脉宜大。故尺迟则经必闭,微弱而涩,在有孕固不克保,况无孕乎。
崩漏不止,脉多浮动。虚迟者生,实数者死。疝瘕之脉,肝肾弦紧。小便淋闭,少阴弦紧。
崩漏不止,已属血动不归,再见实数,则肾真气已绝,所以不宜见也。疝瘕主于肝肾,故肝肾弦紧,是即疝瘕之征也。淋闭主于少阴,故少阴弦紧,亦是淋闭之见也。
妇人有子,阴搏阳别。少阴动甚,其胎已结。滑疾不散,胎必三月。但疾不散,五月可别。阳疾为男,阴疾为女。女腹如箕,男腹如斧。
寸为阳,尺为阴,阴脉既已搏指而与阳寸之脉迥然各别,是即有子之征。心为手少阴经,心主血,若胎已内结,则少阴之脉,势必往来流利,厥厥如豆之动。疾即数类,滑而且数,按之不散,是其精血已聚,故有三月之胎。滑诊不见,而但疾而不散,是其骨肉已成,脉无滑气,故有五月之胎。阳疾为男,阴疾为女,以阳主男阴主女故耳。女胎如箕,男胎如斧,以箕圆象地象阴,斧方象天象阳故耳。阳疾阴疾,统上下表里左右而言,不拘于左右分也。
妊娠之脉,实大为宜。沉细弦急,虚涩最忌。半产漏下,脉宜细小。急实断绝,不祥之兆,凡有妊娠,外感风寒。缓滑流利,其脉自佳。虚涩燥急,其胎必堕。胎前下利,脉宜滑小。若见疾涩,其寿必夭。
妊娠脉宜实大,以其内实故也。沉细弦急,皆为真损胎堕之兆,最为切忌。半产漏下,脉见细小,是与病应。若胎漏既绝,脉又急实真气已离,岂能生乎。妊娠感冒,脉宜流利,以其胎气未损故耳。虚涩燥急,是于胎气有损,故不宜见。有胎下利,脉宜滑小,而忌疾涩,以疾则气已离,以涩则血已伤故也,故以滑小为正。
临产之脉,又宜数滑。弦细短数,最属不利。产后沉小,微弱最宜。急实洪数,岐黄莫治。新产伤阴,血出不止。尺不上关,其命即丧。新产中风,热邪为殃。浮弱和缓,与病相当。小急弦涩,顷刻身亡。
临产脉乱滑数,是即胎动之应。若弦细短数,则于胎中有损,最为不利。产后胎儿已下,肚腹空虚,实数不与症应,故曰不治。新产出血不止,尺不上关,元气下脱,不死何待。至于中风脉见和缓,内气未动,故曰相当。如至小急弦涩,则内气已绝,无复生矣。
男子久病,当诊于气。脉强则生,脉弱则死。女子久病,当诊于血。脉弱则死,脉强则生。
久病则真气多损,故诊强弱以辨生死。但男子则当以气为诊,以男主于气也。女人则当以血为诊。以女主于血故也。右寸脉强,则气未损,故曰可生。左寸脉旺,则血未竭,故曰不死。
斑疹之脉,沉而且伏。火盛于表,阳脉浮数。热盛于里,阴脉实大。痘疹弦直,或沉细迟。汗后欲解,脉泼如蛇。伏坚尚可,伏弦堪嗟。
斑疹脉见沉伏,以毒本未伸泄故耳,仍须以脉数实辨其属表属里。痘疹最宜外出,不宜内伏,故弦直细迟犹可升托,即伏不弦,犹可内解。若至伏弦,则毒内入已深,不能外出,所以堪嗟。
痈疽未溃,脉宜洪大。及其已溃,洪大始戒。肺痈已成,寸数而实。肺痿之脉,数而无力。肺痈色白,脉宜短涩。浮大相逢,气损无失。肠痈实热,滑数可必。沉细无根,其死可测。
未溃属实,洪大宜矣。溃后则虚,而脉犹见洪大,岂其宜乎。肺痈已成,寸实无虑,以脓在肺未除故也。
肺痿则肺叶焦痿,脉数无力,亦所应见。惟肺痈几作,肺气虚损,其色应白,则脉亦当短涩,方与症应。若见浮大,知是气损血失,贼邪乘金,最非吉兆。肠痈本属实热,必得滑数,方云无事。若见沉细,是谓无根,丧期在即。
奇经八脉,不可不察。直上直下,尺寸俱牢。中央坚实,冲脉昭昭,胸中有寒,逆气里急。疝气攻心,支满溺失。
奇经者,不在十二正经之列,故以奇名。直上直下,弦长相似,尺寸俱牢,亦兼弦长,中央坚实,是明胸中有寒,故见逆气里急之症。如疝气攻心,正逆急也。支满,胀也。溺失者,冲脉之邪干于肾也。
直上直下,尺寸俱浮。中央浮起,督脉可求。腰背强痛,风痫为忧。
直上直下,则弦长矣;尺寸俱浮,中央亦浮,则六部皆浮,又兼弦长矣;故其见症皆属风象。大抵风伤卫,故于督表见之;寒伤营,故于冲里见之。
寸口丸丸,紧细实长。男疝女瘕,任脉可详。
寸口者,统寸关尺三部而言,非专指寸一部也。丸丸,动貌。紧细实长,因寒实于其内而见也。男疝女瘕,即所谓苦少腹绕脐,下引阴中切痛也。
寸左右弹,阳可决。或痫或,病苦在阳。尺左右弹,阴可别。或痫或螈,病苦在阴。关左右弹,带脉之讯。病主带下,腹胀腰冷。
左右弹,紧脉之象也。阳主阳络,故应于寸而见浮紧而细。阴主阴络,故应于尺而见沉紧。带脉状如束带,在人腰间,故应于关而见浮紧。紧主寒,故三脉皆见寒症。如阳则或见为厥仆倒地身软作声而痫,或筋缓而伸为,盖痫动而属阳,阳脉主之。阴则或见为语言颠倒举止错动而癫,或筋急而缩为螈,盖癫静而属阴,阴脉主之。带则病发腰腹,而有腹胀腰冷带下之症矣。
尺外斜上,至寸阴维。其病在里,故苦心痛。尺内斜上,至寸阳维。其病在表,故苦寒热。
从右尺手少阳三焦,斜至寸上手厥阴心包络之位,是阴维脉也。从左尺足少阴肾经,斜至寸上手太阳小肠之位,是阳维脉也。二脉皆载九道图中。斜上不由正位而上,斜向大指,名为尺外;斜向小指,名为尺内。
二脉一表一里,在阴维主里,则见心痛;阳维主表,则见寒热是也。
脉有反关,动在臂后。别由列缺,不干证候。
反关本于有生之初,非病脉也,故曰不干症候。其脉不行寸口,由列缺络入臂后手阳明大肠之经。以其不顺行于关,故曰反关。凡见关上无脉,须令病患复手以取方见。
经脉病脉,业已昭详。将绝之形,更当度量,心绝之脉,如操带钩。转豆躁疾,一日可忧。
经曰:脉来前曲后居,如操带钩,曰心死。前曲者,谓轻取则坚强而不柔。后居者,谓重取则牢实而不动。
如持革带之钩,全失冲和之气。但钩无胃,故曰心死。转豆者,即经所谓如循薏苡子累累然,状其短实坚强,真脏脉也。又曰:心绝,一日死。