四十三
《篇名》促脉（阳）
属性：体象促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。促之为义，于急促之中，时见一歇止，为阳盛之象也。黎氏曰∶“如蹶之趋，徐疾不常。”深得其义。叔和云∶
“促脉来去数，时一止，复来。”亦颇明快。主病促因火亢，亦因物停。左寸促者，心火炎炎。促在左关，血滞为殃。左尺得促，遗滑堪忧。
右寸促者，肺鸣咯咯。促在右关，脾宫食滞。右尺得促，灼热为定。按人身之气血贯注于经脉之间者，刻刻流行，绵绵不息，凡一昼夜当五十营，不应数者，名曰狂生。其
应于脉之至数者，如鼓应桴，罔或有忒也。藏气乖违，则稽留凝泣，阻其营运之机，因而歇止者，其止为
轻；若真元衰惫，则阳弛阴涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止为重。然促脉之故，得于藏气乖违者十
之六七，得于真元衰惫者十之二三。或因气滞，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六气，或内因七
情，皆能阻遏其营运之机，故虽当往来急数之时，忽见一止耳。如止数渐稀，则为病瘥；止数渐增，则为
病剧。所见诸症，不出血凝气滞，更当与他脉相参耳。促脉随病呈形，伪诀但言“并居寸口”，已非促脉之义；且不言时止，犹为矣。
四十四
《篇名》结脉（阴）
属性：体象结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。结而不散，迟滞中时见一止也。古人譬诸徐行而怠，偶羁一步，可为结脉传神。主病
结属阴寒，亦由凝积。左寸结者，心寒疼痛。结在左关，疝瘕必现。左尺得结，痿之。右寸结者，肺虚气寒。结在右关，痰滞食停。右尺得结，阴寒为楚。
热则流行，寒则停凝，理势然也。夫阴寒之中，且挟凝结，喻如隆冬天气严肃，流水冰坚也。少火衰弱，中
气虚寒，失其干健之运，则血气痰食，互相纠缠，浮结者外有痛积，伏结者内有积聚。故知结而有力者，
方为积聚；而无力者，是真气衰弱，违其运化之常，唯一味温补为正治。越人云∶“结甚则积甚，结微则气微。”是知又当以止歇之多寡，而断病之重轻也。
按营运之机缄不利，则脉应之而成结。仲景云∶“累累如循长竿，曰阴结。蔼蔼如车盖，曰阳结。”叔和云∶
“如麻子动摇，旋引旋收，聚散不常为结。”则结之体状，有非浅人所领会也。夫是三者，虽同名为结，而
义实有别。浮分得之为阳结；沉分得之为阴结；止数频多，三五不调，为不治之症。由斯测之，结之主症，
未可以一端尽也。伪诀云∶“或来或去，聚而却还。”律以缓时一止之义，全无相涉。岂欲仿佛叔和旋引旋收之状，而词不达意乎？此着述之所以不可易易也。
四十五
《篇名》代脉（阴）
属性：体象代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。代亦歇止之脉。但促、结之止，内有所碍，虽止而不全断，中有还意；代则止而不还，良久复止，如四时之
禅代，不愆其期也。又促、结之止，止无常数；代脉之止，止有定期。主病代主藏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎。中寒不食，腹疼难救。
止有定期者，盖脾主信也。故《内经》以代脉一见，为藏气衰微，脾气脱绝之诊。
按代脉之义，自各不同。如《素问?宣明五气篇》曰∶“脾脉代。”《灵枢?邪气脏腑病形篇》曰∶“黄者其
脉代。”皆言藏气之常候，非谓代为止也。《素问?平人气象论》曰∶“长夏胃微软弱曰平，但代无胃曰
死”者，盖言无胃气而死，亦非以代为止也。若脾王四季，而随时更代者，乃气候之代，即《宣明五气》
等篇所云者是也。若脉平匀，而忽强忽弱者，乃形体之代，即《宣明五气》等篇所云者是也。脉无定候，
更变不常，则均为之代，须因变察情。如云五十动而不一代者，是乃至数之代。大抵脉来一息五至，则
肺、心、脾、肝、肾五脏之气皆足，故五十动而不一止，合大衍之数，谓之平脉。反此则止乃见焉。肾气不能
至，则四十动一止；肝气不能至，则三十动一止；脾气不能至，则二十动一止；心气不能至，则十动一止；
肺气不能至，则四五动一止。至当自远而近，以次而短，则由肾及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故
凡病将死者，必气促以喘，仅呼于胸中数寸之间。此时真阴绝于下，孤阳浮于上，气短已极，医者犹欲
平之散之，未有不随扑而灭者。戴同父云∶“三部九候，候必满五十动，出自《难经》，而伪诀五脏歌中，
皆以四十五动准，乖于经旨。又云∶‘四十一止一藏绝，却后四年多命没。’荒疵尤甚。夫人岂有一藏既
绝，尚活四年。叔和亦曰∶‘脉来四十动而一止者，一藏无气，却后四岁春草生而死。’未知《灵枢?根
结篇》但言动止之数，以诊五脏无气之候，何尝凿言死期耶？”滑伯仁曰∶“无病而羸瘦、脉代者，危候
也。有病而气血乍损，只为病脉。”此伯仁为暴病者言也。若久病而得代脉，冀其回春，万不得一矣。
伤寒心悸，有中气虚者，停饮者，汗下后者。中气虚则阳陷，阳受气于胸中，阳气陷则不能上充于胸中，
故悸。停饮者，饮水多而停于心下也。水停心下，水气上凌，心不自安，故悸。汗后则里虚矣。况汗乃心液，
心液耗则心虚，心虚故悸。诸悸者，未必皆脉代；若脉代者，正指汗后之悸，以汗为心液，脉为心之合耳。
女胎十月而产，腑脏各输真气资以培养。若至期当养之经虚实不调，则胎孕为之不安，甚则下血而
堕矣。当三月之时，心包络养胎。《灵枢?经脉篇》云∶“心包主脉。”若分气及胎，脉必虚代。在《灵枢?
五脏生成篇》曰∶“心合脉。”盖心与心包，虽分二经，原属一藏故耳。代脉主病，但标脾脏虚衰，而不及他症，故附列焉。
四十六
《篇名》疾脉（阳）
属性：体象疾为疾急，数之至极；七至八至，脉流薄疾。六至以上，脉有两称，或名曰疾，或名曰极。总是急速之形，数之甚者也。主病
疾为阳极，阴气欲竭。脉号离经，虚魂将绝。渐进渐疾，旦夕殒灭。毋论寸尺，短期已决。
阴阳相等，脉至停均。若脉来过数而至于疾，有阳无阴，其何以生！是惟伤寒热极，方见此脉，非他疾所
恒有也。若痨瘵虚惫之人，亦或见之，则阴髓下竭，阳光上亢，可与之决短期矣。阴阳易病者，脉常七八至，号为离经，是已登鬼
者也。至夫孕妇将产，亦得离经之脉，此又非以七八至得名。如昨浮今沉，昨
大今小，昨迟今数，昨滑今涩，但离于平素经常之脉，即名为离经矣。心肺诸证，总之真阴消竭之兆。譬
如繁弦急管，乐作将终，烈焰腾空，薪传欲尽。夫一息四至，则一昼一夜约一万三千五百息，通计之当
五十周于身，而脉行八百一十丈，此人身经脉流行之常度也。若一息八至，则一日一夜周于一身者，
当一百营，而脉遂行一千六百余丈矣，必至喘促声嘶，仅呼吸于胸中数寸之间，而不能达于根蒂，真
阴极于下，孤阳亢于上，而气之短已极矣。夫人之生死由于气，气之聚散由乎血，凡残喘之尚延者，只
凭此一线之气未绝耳。一息八至之候，则气已欲脱，而犹冀以草木生之，何怪其不相及也。
四十七
《篇名》卷五
属性：小序病有不尽凭于脉者，然凭脉以断者，十居其九，乃取其宜忌者而标示焉，使不啻影之随形，以戒世之侥幸于万一，遗师其咎者也。
脉之主病，有宜不宜；阴阳顺逆，吉凶可知。有是病则有是脉，与病相宜则顺，不相宜则逆。逆之与顺，何从区别，是又在阴阳耳。如表病见表脉，里
病见里脉，实病见实脉，虚病见虚脉，阳病见阳脉，阴病见阴脉之类，皆顺而相宜者也。反此则逆。逆顺一分，而病之吉凶从可推矣。
中风之脉，却喜浮迟；数大急疾，兼见难支。中风之脉，各有所兼。盖新风挟旧邪，或外感，或内伤，其脉随之忽变。兼寒则脉浮紧，兼风则脉浮缓，兼
热则脉浮数，兼痰则脉浮滑，兼气则脉沉涩，兼火则脉盛大，兼阳虚则脉微亦大而空，兼阴虚则脉数
亦如细丝，阴阳俱虚则微数或微细。虚滑为头中痛，缓迟为营卫衰。大抵阳浮而数，阴濡而弱，浮滑沉
滑，微虚散数，皆为中风。风性空虚，中之于表，虚浮迟缓，虽为正气不足，犹可补救。
急大数疾，邪不受制，必死无疑。可见大数而犹未至急疾者，尚不可谓其必死也。
伤寒热病，脉喜浮洪；沉微涩小，证反必凶，汗后脉静，身凉则安；汗后脉躁，热甚必难。阳证见阴，命必危殆；阴证见阳，虽困无害。