鸡胸龟背
鸡胸龟背,古方书列于一门,未能条分缕晰,治法甚略。予按∶鸡胸发于肺,龟背则肝脾肾肺皆有之。肺位最高,处于胸中,积而生热,肺气上浮,胸骨高起,是为鸡胸。咳嗽或无,气粗必见,日久羸瘦,发热毛焦,唇红面赤,即成气疳之候。气疳者,即肺疳也,宜清降肺气,气降痰消,胸骨自平。又有鸡胸龟背并发者,肺有痰热,客风从风门而入于肺,其背庀于脊之第三椎,乃肺气壅遏,胸背之骨撑凸而起。有单脊凸而胸不高者,其候短气头低,兼咳嗽,腰背板强,久则两足软弱,甚至不能站立。肺为肾母,肾为肺子,清肃不降,肾水不生,肺虚不能荣运,脏腑灌溉经络,上元竭而下源惫。经云∶所谓肺热叶焦,为痿
是也。虽然下枯,还当治肺,肺气清肃,金来生水,子受其荫矣。古方之龟胸丸用硝黄,未免伤其正气。龟背,之用六味鹿茸,奈地萸之滞腻,鹿茸之助阳,非不中病,必致增剧。且肺为清虚之脏,病在上者只可轻清。余经验数方录后,以为后学人参考,非可云法,聊补前人之未备耳。
枇杷叶膏(自制)治鸡胸及龟背,肺俞脊庀发热,咳嗽,气粗喘促,呼吸有痰音者,其叶气味俱薄,肺胃二经之药清肺降气,开胃消痰。
鲜枇杷叶五斤,拭去毛,煎浓汁去渣滤清,熬至稠浓,加冰糖十两,溶化收膏。
清肺饮(自制)治鸡胸内有痰热,兼受外风者。
杏仁(二钱)苏梗(一钱)栝蒌皮(三钱)川贝母(一钱)橘红(一钱)桑叶(一钱)枳壳(八分)枇杷叶(三钱,去毛)牛蒡子桔梗(一钱)
加味泻白散(自制)治鸡胸气粗身热。
桑白皮(二钱)苏梗(一钱)川贝母(一钱)橘红(一钱)甘草(三分)栝蒌皮(三钱)杏仁(二钱)地骨皮(钱半)茯苓(二钱)悉尼(三片)
加味白薇汤(自制)治肺胃痰热壅于膈上,身热咳嗽,气粗痰鸣,口干作渴。
白薇(二钱)蒌仁(三钱)橘红(一钱)杏仁(二钱)象贝(二钱)丹皮(五钱)桑白皮(二钱)青蒿(一钱)竹茹(一钱)浮石(三钱)悉尼(三片)
麦冬汤(自制)治肺虚有热,胃有湿痰。
南沙参(三钱)麦冬(二钱)橘红(一钱)栝蒌皮(三钱)蛤粉(二钱)清半夏(一钱)川贝(一钱)茯苓(二钱)苡米(三钱)竹茹(六分)
补肺清金饮(自制)治鸡胸龟背,脉虚数,身热少食者。
淮山药(三钱)北沙参(三钱)麦冬(二钱)杏仁(二钱)蒌皮(三钱)茯苓(二钱)橘红(一钱)川石斛(三钱)毛燕(二钱)莲子(十粒,去心)
大贝(二钱)金水准调散(自制)治鸡胸龟背,内无痰,脚弱不能站立。
麦冬(二钱)茯苓(二钱)女贞子(三钱)料豆(三钱)玉竹(三钱)当归(钱半)毛燕(三钱)怀牛膝(钱半)旱莲草(钱半)北沙参(三钱)
淮山药(二钱)桑寄生(三钱)红枣(三个)
龟背庀
龟背乃先天肾亏,冷风入脊,或痰饮攻注,或闪挫折伤,或肾肝虚热,婴儿脊骨柔脆,强坐太早,皆能致之。背之中行属于督脉,旁开则足太阳膀胱,与肾为表里。腰为肾之外廓,肾脏亏虚,膀胱之府焉能自足。督脉为阳脉之海,其为病也,腰似折,髀不可以曲,督脉与膀胱之经皆取道于脊,一着风寒湿邪,则经气不行,腰脊板强,渐至脊庀成为龟背庀。于脊之第三椎者,肺脏受病已评于前,庀于第五椎以下者,厥阴肝经受病,十椎十一椎者,属太阴脾经,十二椎以下者,足少阴肾。其在肝者,脊背强痛,牵引胁肋,肝脉布于两胁也。疏肝流气饮。若兼咳嗽气粗,必兼治肺,在脾经者始悠悠腹痛,始所不觉,三日五日一作,三五月后腰背渐强,脊渐凸,行则伛偻,温脾饮主之。亦有腹不痛者,和脾通络散。在肾者,腰脊强痛,痛引股腿,日久精血衰夺,筋骨不荣,两足瘫软,独活汤、安肾丸主之。若痰饮攻注,兼于经隧而脊凸者,久之必发陈痰,脊两旁作肿,或串腰腿,漫肿不痛,脉象双弦,或兼缓滑,二陈竹茹汤。虚羸食少发热者,六君子汤合何首乌鳖甲煎。若肝肾虚热,阴精被耗,骨枯髓减,宜以地黄汤合二至丸。闪挫折伤,必瘀血凝滞经络,当活血通经络。但此症治之贵早,用药得宜,犹可保全,若成痰外溃,十无一愈。今之治者见脊庀腰背作强,总属虚寒,不分何脏,不究所因,一概温补。邪留不去,痰湿不行,变成残废,枉致夭亡者多多矣。有嗜欲伤肾之人,精衰血惫,腰痛脊庀者,非温补三阴不可。然宜辨阴中水亏、火亏,盖为水脏,在卦为坎,而真阳寓焉。水亏者,补元煎、左归丸之类,火亏者,归肾丸、赞化血余丹之类。
填精养血,俾精来生气,气来生阴,精血充旺,庶无痿废之虞。
一方疏肝流气饮治风冷着于肝俞五六椎,两旁作痛,牵引胁肋。
第12章