许学士曰∶谓能读三代之书。予以为世代相传,又能读书好学,犹簪缨世胄,士之子而恒为士也。若仅守遗方,以为世传,何异按图索骥。夫天有四时之气,地有五方之异,人之百病,变幻多端,即如伤寒一证,有三百八十九法,可胶执遗方,能通变时疾乎?赵括徒读父书,尚至丧师败绩,况无遗书可读耶!守祖父之业而不好学人,可方草庐诸葛乎?伊芳川先生曰∶医不读书,纵成仓、扁,终为技术之流,非士君子也。卢不远先生曰∶当三复斯语。(及门者多系
世医子弟,故复言此以戒之。)中庸之道中者不偏,庸者不易。医者以中庸之道,存乎衷,则虚者补,实者泻,寒者温,热者凉,自有一定之至理。若偏于温补,偏于凉泻,是非中非庸矣。夫医道,上通天之四时六气,地之五方五行,寒热温凉,升降浮沉,信手拈来,头头是道,急者急治,缓者缓治,若仅守平和之橘皮汤者,又执中无权也。
观古今,多有偏心,偏于温补者,惟用温补,偏于清凉者,惯用清凉,使病患之宜于温补者,遇温补则生,宜于凉泻者,遇清凉则愈,是病者之侥
以就医,非医之因证以治病也,岂可语于不偏不易之至道哉!
杂证论
杂证者,谓一人之病,见证庞杂。当知始受之因则一,久久不去,渐至蔓延。故治杂病,如理乱绳,得其头绪,一路理清,不则愈理愈乱矣。所治之药,亦专取其要,多则杂,杂无功。经曰∶一者因得之。又曰∶治之在于一。嗟乎!精一之道难矣。人秉天地之气所生,此身中有上下阴阳之气交,五运六气之变化,荣卫血气之贯通,五脏六腑之生始,知其推数无穷,而后可归于一,非细参《灵》、《素》诸经,不易得也。
十干化五行论
黄帝问曰∶五运之数,土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸,愿问其所始也。岐伯曰∶昭乎哉问也!臣览《太始天元册》文,丹天之气,经于牛女戊分∶
天之气,经于心尾己分;(
音金。)苍天之气,经于危室柳鬼;素天之气,经于亢氐昴毕,玄天之气,经于张翼娄胃。所谓戊已分者,奎壁角轸,则天地之门户也。夫候之所始,道之所生,不可不通也。此岐伯论五行之化,始于五方之天象∶丹赤色,火之气也,牛女在癸度,经于牛女戊分,戊癸合而化火也;
黄色,土之气也,心尾在甲度,经于心尾己分,甲己合而化土也;苍青色,水之气也,危室在壬度,柳鬼在丁度,丁壬合而化水也;素白色,金之气也,亢氐在乙度,昴毕在庚度,乙庚合而化金也;玄黑色,水之气也,张翼在丙度,娄胃在辛度,丙辛合而化水也。夫丹、
、苍、素、玄,天之五气也。
(丹、
、苍、素、玄,天之五色也;青、黄、赤、白、黑,地之五色也。在天之五色,化生地之五色。)金木水火土,地之五行也。天之十干,经于五方之分,阴阳配合而化生五气。天之五气,化生地之五行,所谓在天成象,在地成形。五行之中,有二火。在地为木,在天为风;在地为火,在天为热;在地为土,在天为湿,在地为金,在天为燥;在地为水,在天为寒;在地为火,在天为暑。是地之五行,化生天之六气。此天地之阴阳交相生化者也,故曰∶寒、暑、燥、湿、风、火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之;木、火、土、金、水、火,地之阴阳也,生、长、化、收、藏下应之。三阴三阳者,子午为少阴君火,丑未为太阴湿土,寅申为少阳相火,卯酉为阳明燥金,辰戌为太阳寒水,巳亥为厥阴风木。是天之十干,化生地之五行,地之十二支,上承天之六气。后人不参究上古圣经,不明天地阴阳之化运,有以逢辰则化之说者,有以制克则化之说者,此皆技术家之迂论也。
本草纲领论
天地所生万物,皆感五运六气之化,故不出五气、五味、五色、五行、寒热温凉、升降浮沉之别。
经云∶五味阴阳之用,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,淡味渗泄为阳,咸味涌泄为阴,六者或收、或散、或缓、或急、或燥、或润、或软、或坚,随所利而行之。此物性之纲领也。五气、五味,各归所喜。
酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。肝色青,宜食甘;心色赤,宜食酸;肺色白,宜食苦;脾色黄,宜食咸;肾色黑,宜食辛。辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。四时五脏之病,随五味所宜也。又肝苦急,急食甘以缓之,欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之,心苦缓,急食酸以收之,欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之,脾苦湿,急食苦以燥之,欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之;肺苦气上逆,急食苦以泄之,欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之;肾苦燥,急食辛以润之,(辛又能润,为能开发腠理,致津液通气也。)欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。又辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦;(《灵枢》苦走血,咸走骨。)甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸。此五味补泻宜忌之纲领也。夫百病之生也,不出乎表里、阴阳、寒热、虚实。虚者补之,实者泻之,寒者热之,热者寒之,坚者削之,客者除之,劳者温之,(凡甘温、辛温,皆从补。)结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,盛者折之,惊者平之,高者抑之,下者举之,微者逆之,甚者从之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故,逆者正治,从者反治。此治病之纲领也。万物各有自然之性,凡病自有当然之理,即物以穷其性,即病以求其理,得其性理,豁然贯通,则天地所生之万物,人生所患之百病,皆归一致矣。用之可十可百,推之可万可千,岂不绰然有余。
药性形名论
按《本草纲目》金石、草木、禽兽、果谷,自神农及今,计一千六百余种,命名之义,各有思存。如黄连、白芷、青黛、元参之类,以色而命名也;甘草、苦参、酸枣、细辛之类,以味而命名也;寒水石、腽肭脐、火硝、香薷之类,以气而命名;桑皮、橘核、杏仁、苏子之类,以体而命名也;夏枯草、款冬花、长春、秋葵之类,因时而命名也;防风、续断、决明、益智之类,以功能而命名也;钩藤、兜铃、狗脊、乌头之类,以形象而命名也。命名之义,不能枚举,施于治道,各有功用。如五气分走五脏,五味逆治五行,皮以治皮,节以治骨,核以治丸,(松节、杉节及草根之多坚节者,皆能治骨。荔核、橘核之类,治睾丸。)子能明目,藤蔓者治筋脉,肉者补血肉,各从其类也。如水草、石草,其性主升;梢杪子实,其性主降;甘香之品,能横达于四旁;寒热之气,性浮沉于上下,在土之根
,本乎上者亲上,本乎下者亲下;在外之枝干,在根者治本,在枝者行于四肢。此物性之自然也。又如夏枯之草,夏收之术,半夏之生,
麦之成,皆得火土之气,而能化土,秋英之菊,秋鸣之蝉,感金气而能制风;凌冬不凋者,得寒水之气,而能清热;先春而发者,秉甲木之性,而能生升。此感天地四时之气,而各有制化也。甘温者补,苦寒者泻;色赤者走血,色白者走气∶赤圆者象心,白瓣者象肺,紫尺者益脾,香圆者入胃,径直青赤者走肝,双仁圆小者补肾,以形色之相类也。(以象形而治五脏,详《金匮要略》。)阳者主上,阴者主下,阴中之阳升,阳中之阴降;轻清者主上,重浊者主下,浊中之清升,清中之浊降。凡物感阴阳之气而生,各有清浊升降之质性者也。又如山桅炒黑而降,黑豆黄卷而升,红曲生血,神曲化。此假造酿而得化功者也。因名而取实,因象以用形,得其性之升降浮沉,气之温凉寒热,色之青黄赤白,味之甘苦酸辛,一千六百余种,大概不越乎此矣。
草木不凋论
草木寒不黄陨,及花发于冬者,得冬令寒水之资也。木生于水,水通于天,水火相济,水由地行,水气之通于四脏者也。如麦门冬、款冬花、枇杷叶、侧柏叶、山豆根、巴戟天之类,肾之肺药也;黄连、菖蒲、山桅、南烛、茶花、梅花之类,肾之心药也,浓朴、豆蔻、丁香、枳橘之类,肾之脾药也,菌桂、竹、密蒙花、女贞实之类,肾之肝药也。夫肾为水脏,受藏五脏之精,而复还出于四脏,入肝为泪,入心为血,入脾为涎,入肺为涕,上下交通,而外注于九窍。是以得寒水之草木,能启阴气上滋四脏,复能导四脏之气而下交于阴,又匪独肾气之通于四脏。五脏之气,皆相贯通,而药性亦然。如枣仁脾之心药也,石斛脾之肾药也,芍药脾之肝药也,桑皮脾之肺药也。类而推之,总不出五行之生化。
第10章