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第11章

四气逆从论
经云∶升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之。谓春宜用升,以助生气;夏宜用浮,以助长气,秋时宜降,以顺收令;冬时宜沉,以顺封藏。此药性之宜顺四时者也。春气温,宜用凉;夏气热,宜用寒;秋气凉,宜用温;冬气寒,宜用热。此用气之宜逆四时者也,而病亦如之。然时气、病气,又皆有常有变,知其常变,反其逆从,可以把握阴阳,裁成造化矣。
大枣
枣色黄、味甘,脾家果也。夫木末之实,而为心家果者,生化之道也;木末之实,而为脾家果者,制化之道也。盖天地所生之万物,咸感五运六气之生化,明乎阴阳、生克之理,则凡物之性,可用之而生化于五脏六腑矣。元如曰∶桃为肺之果,核主利肝血;杏为心之果,核主利肺气。亦制化之理然与!
栀子
栀子冬不陨叶,五月感一阴之气,生花六出,洁白芬香,得金水之气也。其实结于枝梢,圆小赤色,味苦性寒,乃阴中之阳,肾之心品也,故炒黑而成离中之虚,导心火以下交于肾。元如曰∶六者,阴之终也,花多五瓣,如雪花、栀子花、玄精石,皆感阴气生成。
枇杷
枇杷四季长青,叶上多毛。凡草木之生毛者,皆主治肺;多刺者,花开于秋者,皆得坚金之气,而能制风。枇杷初秋结蕊,深秋放花,夏时果熟,又得冬令之气,能引寒水以上滋,利肺气以下降,故主治咳嗽卒
,并下气消痰。
款冬花
款冬花气味辛温,生于关中,及雍州山谷溪水间,冬时发条,结蕊于冰雪中,故名款冬。(西北气寒,冰雪至夏不消,款冬辛温,可为大热者矣。)土人谓之看灯花,又曰敲冰取款冬,谓在正月前半月采之,如过元宵灯节,花即大放矣,此阴中之阳升也。如形寒饮冷,肺气虚寒作喘者宜之,若阴火上炎,肺叶焦满,恐益消烁毁伤矣。
泽泻
泽泻,水草也。凡水草,石草,皆属肾,其性主升。盖天气下降,地水之气上升,自然之理也。凡物之本乎上者性升,本乎下者性降。泽泻形圆,无下行之性矣。春时丛生苗于水中,独茎直上,秋时白花作丛,肾之肺品也。《易》曰∶山泽通气,能行在下之水。随泽气而上升,复使在上之水,随气通调而下泻,故名曰泽泻。元如曰∶如何首乌形圆茎蔓,其性惟升;牛膝形细而长,其性惟下,故主治在下。诸品可类推之。
芍药
芍药气味苦平,苦走血,故为血分之药;苦下泄,故本经主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热。因其破泄,故《太阴篇》云∶太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。今人咸云∶芍药主酸敛,而不知有大黄之功能。元如曰∶芍药乃神农中品之药。本经曰气味苦平,后人增曰酸,而实未尝酸也。(卢子由曰∶市肆一种赤芍药,不知为何物草根,儿医、疡医多用之,此习已而不察,其为害殊甚。牡丹皮牡丹皮色赤,气味辛寒,血分之药也。不缘子生,故名曰牡。阴中之阳,升也。其味辛,故主发散中风,寒热邪气,除症坚瘀血,寒能凉血,故主螈
惊痫。凡骨蒸劳热,痈肿疮疡,丹皮为要药,若吐血衄血,大非所宜,以其上升故也。元如曰∶若因风寒而衄血者宜之,如阴火上炎者大忌。
栝楼
凡草木之根,其性上升,梢杪子实,性复下降,物之理也。栝楼蔓延结实,则根粉尽消,实黄赤而子白润,气味苦寒,是以天花粉能启阴液以上滋于心肺,栝楼实复能导心肺之气以下行,故本经主治胸痹。元如曰∶如苏子、萝葡子、白芥、云苔之类,性皆下行,所谓“上行极而下”也。
麦芽
麦,春长、夏成,得木火之气,故为肝之谷;透发其芽,能达木气,以制化脾土,故能消米谷之实。
经云∶食气入胃,散精于肝,淫气于筋。人之食饮不化,而成反胃噎膈者,多因肝气郁怒所致。予治此证,于调理脾胃药中倍加麦芽,多有应手。盖医者但知消谷,而不知疏肝。玉师曰∶可类推于谷芽、黍芽、大豆黄卷。
薯蓣
薯蓣,古名也,避唐宋帝讳,改名山药。种植之法,切作薄片,随所杵之窍而长之。(卢子由先生治一血利,久久不愈,曰∶此肠内有血管矣。山药随所杵之窍而长满,性能塞管,用山药为君,配血药而愈。此乃意度之妙用。)又百合之白花者,摘碎埋于土中,一瓣即生百瓣,而成一蒲。夫凡物切碎,皆成腐秽,二品所生之异,盖得本体之精,感气化而生长。山药肉内多涎,仲景用百合汤,以水浸一宿,出其白沫。涎沫,乃其精也。气生于精,二品得精气之盛,故主补中益气,长肉强阴。元如曰∶凡物多精汁者,皆主养精补血,益气生肌。
枸杞
《神农本经》,总名枸杞,无地骨皮、枸杞子之分。盖枸字谐狗,杞字谐己,狗属戌,而戌主右肾,肾主骨,而己属阴土,故有地骨之名,而久服能坚筋骨。气味苦寒,能清热中消渴,盖能助水土之气,上滋心肺者也。其子色赤性寒,能补两肾之精气,骨之精为瞳子,故助瞳子之光明。
红花
红花色赤多汁,生血行血之品也。陶隐居主治胎产血晕,恶血不尽绞痛,胎死腹中。金匮方红兰花酒,治妇人六十二种风,又能主治
疟。临川先生曰∶治风先治血,血行风自灭。盖风乃阳邪,血为阴液,此对待之法也。花
茎叶,且多毛刺,具坚金之象,故能胜制风木。夫男女血气相同,仲祖单治妇人六十二种风者,良有以也。盖妇人有余于气,不足于血,所不足者,乃冲任之血,散于皮肤肌腠之间,充肤热肉,生毫毛,男子上唇口而生髭须,女子月事以时下,故多不足也。花性上行,花开散蔓,主生皮肤间散血,能资妇人之不足,故主治妇人之风。盖血虚则皮毛之腠理不密,而易于受风也。此血主妊娠,故专治胎产恶血。《灵枢经》云∶饮酒者,卫气先行皮肤,故用酒煎以助药性。疟邪亦伏于募原之腠理间,故能引其外出。夫血有行于经脉中者,有散于皮肤外者,而所主之药亦有不同。如当归、地黄、茜草之类,生养脉内之血者也,红兰花主生脉外之血者也;川芎、芍药、丹皮、红曲之类,又外内之兼剂也。学人能体认先圣用药之深心,思过半矣。
石膏
石膏气味辛甘微寒,《神农本经》主中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦,不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金疮。仲景用麻黄配石膏,能发阳明水液之汁,白虎汤解阳明燥热之渴,又主风热发斑。是神农、仲景皆用为发散之品。盖气味辛甘,而体质疏松如肌理,但其性沉重,色白若金,故直从阳明而达于外也。后人咸谓清内热而主降下,乃不明经义、物性故耳!夫凡物有可升可降者,配发散之药则升,配破泄之药则降。如浓朴之气味苦温,本经主中风、伤寒,头痛,寒热,乃发散之药也。仲景承气汤,配枳实、大黄、芒硝,为急下之剂。经云∶酸苦涌泄为阴。盖酸苦之味。
能上涌而下泄也。同升药则升,同降药则降,立方配合,乃医家第一义,讵可忽诸!