首页 >出版文学> 随息居重订霍乱论>第22章
故仲圣不嫌烦复,而琐琐教人,以此为辨证之法。顾昧者一见吐下肢寒,略不察其腹中光景何如,擅以姜、附、丁、桂欲其转热,遂至从此而一身皆冷。呜呼!岂未闻热深厥深之圣训乎。
腹满者,去术,加附子一枚。服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
尤氏云:腹满者,气滞不行也。气得甘则壅,得辛则行,故去术加附子。
按:饮热粥一升许,固是助药力,亦是辨证法。设时行热霍乱,不但热粥在所大忌,即使不忌不知今,是房之以车战也。
按:原方加附子,名附子理中汤。加青皮、陈皮,名治中汤。加枳实、茯苓,名枳实理中汤。加黄连,名连理汤。合五苓,名理苓汤。
药方篇第四方剂(《伤寒论》)治虚人寒湿霍乱。
浓朴(去皮,炙)生姜(切,各半斤)半夏(洗,半升)甘草(炙,二两)人参(一两)水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三。
药方篇第四方剂(《伤寒论》)治阴寒霍乱,汗出而四肢拘急,小便复利,脉微欲绝,而无头痛口渴者。
生附子(一枚)干姜(一两半)甘草(炙,二两)水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可用大附子一枚,干姜三两。
按:附子干姜,非攻荡之品,何以强人,乃可加倍用。盖无论补泻寒热诸药,皆赖身中元气载之以行。故气强者,堪任重剂。若气弱者,投剂稍重,则气行愈馁,焉能驾驭药力以为补泻寒热之用耶。凡事皆然,用药特其一端耳。顾知之者鲜,所以覆败多而成功少也。
药方篇第四方剂(《伤寒论》)治阴寒霍乱愈后,四肢拘急,脉微欲绝者。
前方加入猪胆汁半合和服。如无猪胆,以羊胆代之。
药方篇第四方剂(《金匮》)治中寒霍乱,肢冷腹痛,吐少、呕附子(姜汁炮,切)半夏(姜汁炒)甘草(炙,各三钱)大枣(十枚,擘)
粳米(半升)水五升,煮米熟汤成,去滓,温服一升。
药方篇第四方剂(《伤寒论》)治少阴吐利,厥逆烦躁,及厥阴寒吴茱萸(一斤,洗)人参(三两)生姜(六两,切)大枣(十二枚,擘)水七升,煮取二升,去滓,分三服。
药方篇第四方剂(洁古)治阴寒霍乱,暴泻如水,汗多身冷,气少腹痛甘草干姜附子桂(各五钱)良姜半夏(俱醋炒,各二钱)浆水煎,去滓,冷服。
按:石顽云:浆水乃秫米和曲酿成,如醋而淡。今人点牛乳作饼用之,或用澄绿豆粉之浆水尤佳。余谓地浆亦可用。
药方篇第四方剂治阴寒霍乱,腹痛,脉沉细,或弦紧,无汗恶寒,面如尘甘草附子草果仁橘红(各一钱)生姜(五片)水煎,冷服。
药方篇第四方剂(《局方》)治袭凉饮冷,阴寒抑遏阳气而成霍乱,水谷不分,脉沉而紧者。
甘草(四两八钱)干姜杏仁(去皮尖)
桂心(各六钱四分)先将甘草同白沙炒至八分黄熟,(王晋三云,白沙即河沙)次入干姜同炒,令姜裂,次入杏仁同炒,候不作声为度。筛去沙,与桂心同捣为散,每二钱,水煎服,或沸汤调服。如烦躁,井华水调下。
按:洄溪云:此治暑月内伤饮冷证,非治暑也。又甘草多于诸药八倍,亦非法。此等病,百不得一,而世人竟以治燥火之暑病,杀人无算,可胜悼哉。余谓以上三方,皆治夏令因畏热而浴冷卧风,冰瓜过啖,反为阴湿所伤致病,实夏月之伤寒也。故用药如是,如《名医类案》所载:罗谦甫治商参政与完颜小将军二案,俱用热药,俱不名曰暑病。又吴球治暑月远行人案,直曰中寒。盖深恐后世误以热药治暑,故特举病因以称之。可谓名正言顺矣。乃昧者犹误谓此等方为治暑之药,诚有一盲引众盲,相将入火坑之叹。夫盛夏之有寒病,犹隆冬之有热病,虽不多见,而临证者,不可不谛辨而施治也。
药方篇第四方剂(景岳)治霍乱因于寒湿凝滞气道者。
丁香白豆蔻(各七粒)二味研末,清汤下。小腹痛者,加砂仁七粒。
按:晋三云:此方治寒湿痧胀有神功。与益元散,治湿热痧胀,可谓针锋相对。
药方篇第四方剂(《局方》)治上盛下虚,里寒外热,伏暑夹阴霍乱太阴元精石舶上硫黄硝石(各一两,用硫黄为末,微火炒,结成砂子大)橘红青皮(去皮)
五灵脂(澄去砂,炒令烟尽,各二钱)六味为末,醋糊丸豌豆大。每服三十丸,白汤下。
药方篇第四方剂(《伤寒论》)治寒霍乱后,身痛不休。
桂枝(去皮)芍药生姜(切,各三两)甘草(炙,二两)大枣(十二枚,擘)水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升,须臾,啜稀热粥一升余,以助药力。
药方篇第四方剂治霍乱后,中虚主剂。
人参(一钱至三钱)白术(炒黄,一钱至二钱半)茯苓(一钱至钱半)甘草(炙,六分至一钱)橘红(一钱)水煎服。肝风动而身痛肢浮者,加木瓜、姜、枣。
药方篇第四方剂治体虚多郁,血热气愆,木土相乘,呕泻腹痛,易感痧秽霍乱者。久服可杜外患,兼除宿恙。亦主肝胃久痛,消,调经带,绿萼白梅蕊(三两)
飞滑石(七两,以粉丹皮八两煎汁制透,去丹皮晒干)四制香附(三两)甘松蓬莪术(各五钱)山药茯苓(各三钱五分)人参(潞参、洋参、高丽参皆可因人酌用)
嫩黄益智仁砂仁(勿见火,各三钱)远志肉(甘草水制,二钱五分)木香(不见火,一钱五分)桔梗(一钱)
甘草(七分)十五味,各研细末,合研匀,炼白蜜捣丸,每丸重一钱,白蜡衣之。每一丸去衣,开水调服。
按:此方调和气血,舒郁培元,男女皆堪久服。以杜诸。不仅可已肝胃之痛,而御肠胃之乱也。孕妇体坚,或胎气多滞者,正宜用以宣展充畅,惟虚而不固者忌之。
药方篇第四方剂调和脾胃,运化饮食,滋养营卫,消除百疾,可杜霍乱等患。
人参(酌用同上)白术(各三两)橘红楂肉神曲(各二两)茯苓(一两五钱)甘草(炙,五钱)川连(姜汁炒)
白蔻仁(各三钱五分)九味研细末,炼蜜捣丸弹子大。每食后细嚼一丸,开水下,严寒时,或用淡姜汤下。
按:石顽云:此古方也。与后人加味者,虽繁简不同,而功效不异。
药方篇第四方剂治同上。
人参(人乳浸,饭上蒸,烘干)白术(米泔水浸,山黄土拌蒸九次,晒九次,去土切片,焙干,各三两)楂肉(蒸)橘红(略蒸,各二两)
白茯苓(细末水澄,蒸,晒干,入人乳再蒸,晒干)怀山药(切片,炒)白藿香叶(不见火,各三钱五分)甘草(去皮炙)桔梗(米泔浸,去芦蒸,各五钱)
泽泻(切片,炒)白蔻仁(勿见火,各三钱五分)川连(如法炒七次,三钱)十七味,如法修制,细末,炼白蜜捣丸,每丸重二钱。饮后白汤,或橘皮汤、砂仁汤嚼化下。
按《治法汇》《医通》《兰台轨范》载此方,皆有神曲二两,其余分两亦稍有参差。《名医方论》有神曲,无泽泻。《广笔记》云:妊娠三月,阳明脉养胎,阳明脉衰,胎无所养,故易堕也。宜服洄溪云:此方治怀孕气阻,用兼消补之法,以止呕吐而固胎气,意颇可取。余谓保胎止吐,皆健运脾胃之功,故曰资生,夫脾胃位镇中枢,而司出纳,为人生后天之本。一失健运,百病丛生。凡衰老稚弱,及饥饱不时,劳逸过度,思虑久伤之辈,脾胃尤易受病。若能常服此丸,俾升降不愆,周流无滞,挥霍撩乱,于是弭焉。
俱收并蓄,待用无遗,为将为医,理无二致,对证发药,谚语堪师,十剂七方,阵图有法,故必药性明而兵法谙,始可制方临敌也。先药性,后方剂,特其大略耳。神明变化,存乎其人,方先外治而后内服,昭慎重也。始卧龙而中结以致和,末殿以资生,其有如卧龙之才者,出而拨乱反正,以致中和,则天地位,万物育,化日舒长,更何疫疠之有哉。谨拭目待之,以慰余重订此书之意焉。故列药方第四。
跋霍乱,急证也,而古无专书,间或及之,亦语焉未详。故临证者,苦无成法可遵。海昌王梦隐先生,曩游玉环,尝着专论以寿世。定州杨素园大尹,重刻于西江,谓其理明辞达,指陈病机。若黑白之不可混淆,顾海内多故,板之存否,杳不可知。壬戌夏,此间霍乱盛行,求先生书不易得,适先生避乱来游,恻然伤之,慨将原稿重为校订。语加畅,法加详劂以质恫在抱之君子。